تزهای کاهش وزن: وقتی متوقف میشوید چه میشود؟
“مثل یک کلید است که روشن میشود و فوراً گرسنگی میکشی.”
تنیا هال بارها سعی کرده مصرف داروی کاهش وزن را قطع کند. اما هر بار که تزریقها را قطع میکند، صدای غذا بهسرعت و بهصدای بلند باز میگردد.
تزهای کاهش وزن، یا GLP‑1ها، برای بسیاری از آنچه رژیمها هرگز قادر به انجام آن نبودند، عملی شد. صدای پسزمینهٔ مداومی که حتی وقتی سیر هستند، میگفت غذا بخورند، خاموش شده است.
این داروها به کسانی که هرگز تصور نمیکردند میتوانند وزن کم کنند، شکل بدنی جدید، نگرشی نو و در بسیاری از موارد، زندگی کاملاً متفاوتی بخشیدهاند.
اما نمیتوانید برای همیشه از آنها استفاده کنید، درست است؟ یا میتوانید؟ خوب، این یکی از مسائلی است که هیچکس دقیقاً نمیداند.
اینها داروهای جدیدیاند – که شبیهساز GLP‑1، هورمون طبیعی تنظیمکنندهٔ گرسنگی – هستند و عوارض جانبی بالقوهٔ مصرف طولانیمدت آنها تازه در حال ظهور هستند.
و با تخمین حدود ۱٫۵ میلیون نفر در بریتانیا که بهصورت خصوصی هزینهٔ تزریقها را میپردازند، ادامهٔ مصرف آنها برای مدت طولانی کار پرهزینهای است.
پس وقتی سعی میکنید آن را قطع کنید چه میشود؟ دو زن با دو داستان بسیار متفاوت اما هدف یکسان – کاهش وزن و حفظ آن – تجربهٔ خود را برای ما بازگو میکنند.
“مثل این بود که چیزی در ذهنم باز شد و گفت: ‘همه چیز را بخور، ادامه بده، تو شایستهٔ آن هستی چون مدتها چیزی نخوردهای’.”
تنیا، مدیر فروش یک شرکت بزرگ تناسب اندام، برای اثبات یک نکته اولین بار Wegovy را مصرف کرد. او اضافه وزن داشت، احساس میکرد همانند یک «غیرواقعی» است و فکر میکرد نظرش بهدلیل اندازهاش در صنعتش ارجاعی ندارد.
آیا اگر لاغرتر میشد، جدیتر گرفته میشد؟
در نهایت، او میگوید که شبهاتش درست ثابت شد. پس از شروع استفاده از تزریقها، افراد به سمت او میآمدند و به خاطر کاهش وزناش تبریک میگفتند. او احساس کرد که با احترام بیشتری رفتار میشود.
با این حال، در چند ماه اول درمان، تنیا با مشکل خواب مواجه شد، همیشه حس بیماری میکرد، سردرد داشت و حتی شروع به ریزش مو کرد؛ این ممکن است مستقیماً به دارو مربوط نباشد اما میتواند عارضهای ناشی از کاهش وزن سریع باشد.
“موهایم بهصورت لختهای رها میشد”، او به یاد میآورد. اما از نظر وزن، نتایجی که انتظار داشت به دست میآمد. “حدود سهو نیم سنگ وزن کم کرده بودم.”
اکنون، پس از گذشت بیش از ۱۸ ماه، آنچه بهعنوان یک آزمایش کوچک آغاز شد، به یک تغییر کامل در زندگی تبدیل شده است. او شش سنگ (۳۸ کیلوگرم) وزن کم کرده و بارها سعی کرده Wegovy را قطع کند.
اما هر بار، تنها پس از چند روز، او میگوید که اینقدر زیاد غذا میخورد که «کاملاً شوکه» میشود.
آیا باید دارو را ادامه دهد و با تمام عوارض جانبی آن زندگی کند یا به ناشناختهها پرتاب شود؟
سازنده Wegovy، Novo Nordisk، اعلام کرد که تصمیمگیری در مورد درمان باید همراه با یک مراقب سلامت انجام شود و «عوارض جانبی باید بخشی از این تصمیمگیری محسوب شوند».
متوقف کردن داروهای کاهش وزن میتواند حس «پریدن از لبهٔ صخره» را داشته باشد، بهنظر دکتر حسین الزبیدی، پزشک عمومی متخصص سبک زندگی.
“من اغلب بیمارانی را میبینم که وقتی به بالاترین دوز رسیدهاند، دارو را قطع میکنند چون به هدف خود رسیدهاند و سپس متوقف میشوند.”
بهنظر دکتر الزبیدی، این میتواند شبیه برخورد با یک «سور یا سونامی» باشد. صدای غذا همان روز بعد بهسرعت بازمیگردد.
او میگوید شواهد تا کنون نشان میدهد که بین یک تا سه سال پس از قطع دارو، افراد یک «درصد قابلتوجهی از وزن» را دوباره باز میگردانند.
“حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد از وزن کاهشیافته شما باز خواهد گشت.”
الن اوگلی مصمم است که این اتفاق نیفتد. او تصمیم گرفت داروی کاهش وزن را شروع کند چون به یک «نقطهٔ عطف کلیدی» در زندگیاش رسیده بود. او بهحدی اضافه وزن داشت که مجبور شد یک تعهدنامه امضا کند که ممکن است نتواند عمل جراحی حیاتی را پشت سر بگذارد.
شروع مصرف Mounjaro، «آخرین شانس او برای موفق شدن» بود، او میگوید.
“من یک پرخوری احساسی بودم،” او میگوید.
“اگر خوشحال بودم، پرخوری میکردم. اگر غمگین بودم، همچنان پرخوری میکردم. واقعاً مهم نبود؛ من هیچ فیلتر یا مهارکنندهای نداشتم.”
اما وقتی او استفاده از تزریقها را شروع کرد، «همهٔ اینها خاموش شد».
زندگی بدون صدای غذا به الن فضای لازم برای بازطراحی رابطهاش با خوردن را داد. او شروع به مطالعه درباره تغذیه کرد و یک رژیم سالم ایجاد کرد که به تأمین انرژی بدنش کمک میکرد.
او به مدت ۱۶ هفته دارو را مصرف میکرد، سپس بهمدت شش هفته دوز را کمکم کاهش داد. در مجموع ۳ استون و ۷ پوند (۲۲ کیلوگرم) وزن کم کرد.
هر چه بیشتر وزن کم میکرد، متوجه شد میتواند بیشتر ورزش کند و وقتی احساس «افت روحیه» میکرد، بهجای «رفتن به انبار غذا و پر کردن صورت» به دویدن میپرداخت.
اما وقتی الن مصرف Mounjaro را قطع کرد، وزنش بهتدریج افزایش یافت؛ او میگوید این «کمی ذهنش را بههم ریخت».
به همین دلیل حمایت صحیح بسیار مهم است، دکتر الزبیدی میگوید. سازمان نظارت بر داروهای بریتانیا (NICE) توصیه کرده است که بیماران حداقل یک سال مشاوره مستمر و برنامههای عملیسازی شده پس از قطع درمان دریافت کنند، تا به آنها در ایجاد تغییرات عملی در زندگی کمک کند تا وزن خود را حفظ کنند و مهمتر از همه، سالم بمانند.
اما برای کسانی که داروها را بهصورت خصوصی میپردازند، مانند تنیا و الن، این نوع حمایت همیشه تضمینشده نیست.
در چند ماه اخیر وزن تنیا ثابت مانده و او احساس میکند دارو تأثیر کمی دارد. اما او میگوید که قصد قطع کردن آن را ندارد.
او سرانجام به وزنی رسیده که با آن راحت است و هر بار که سعی میکند آن را قطع کند، ترس از بازگشت سریع وزن بیش از حد میشود و او دلیلی برای بازگشت به مصرف دارو پیدا میکند.
“در ۳۸ سال اول زندگیام اضافه وزن داشتم – حالا شش سنگ (۳۸ کیلوگرم) وزن کمتر دارم”، تنیا میگوید.
“به همین دلیل، بخشی از وجودم احساس میکند که یک وابستگی به ادامهدار بودن وجود دارد چون این حس را به من میدهد؛ حس کنترل داشتن را برایم فراهم میکند.”
او برای یک لحظه مکث میکند. شاید وضعیت برعکس باشد، او میاندیشد؛ شاید خود دارو باشد که او را کنترل میکند.
“همهچیز درباره داشتن یک استراتژی خروج است”، دکتر الزبیدی توضیح میدهد. “سؤال این است: پس از قطع تزریق، تجربیات این افراد چه خواهد بود؟”
او نگران است که بدون حمایت اضافی برای افراد در حال گذار، رابطه ناسالم جامعه با غذا منجر به عدم تغییر خواهد شد.
“محیطی که مردم در آن زندگی میکنند باید بهگونهای باشد که سلامت را تقویت کند، نه افزایش وزن.”
“چاقی نقصی در GLP‑1 نیست”، او میگوید.
بهنحوی، بسیاری از افراد وقتی میخواهند داروی کاهش وزن خود را قطع کنند، وارد یک بازی رولت کاهش وزن میشوند. عواملی چون سبک زندگی، حمایت، ذهنیت و زمانبندی، همه در شکلگیری آیندهٔ پس از GLP‑1ها نقش دارند.
تنیا دارو را ادامه میدهد و بهطور کامل از مزایا و معایب این تصمیم آگاه است.
الن احساس میکند این فصل بهپایان رسیده است. او الآن بیش از هشت سنگ (۵۱ کیلوگرم) وزن کم کرده است.
“من میخواهم مردم بدانند که زندگی پس از Mounjaro نیز میتواند پایدار باشد”، او میگوید.
شرکت ایلی لیلی، تولیدکنندهٔ Mounjaro، میگوید «ایمنی بیمار، اولویت اصلی لیلی است»، و اینکه «بهطور فعال در نظارت، ارزیابی و گزارشدادن اطلاعات به مقامات نظارتی و تجویزکنندگان مشارکت میکند».
