موج ویروس RSV، که به‌ویژه برای نوزادان خطرناک است، در سراسر آمریکا در حال گسترش است؛ پزشکان بر واکسیناسیون تأکید دارند
- ویروس RSV، علت اصلی بستری شدن نوزادان، می‌تواند باعث ذات‌الریه شدید و عفونت‌های ریوی شود.
- مقامات بهداشتی، گروه‌های پرخطر از جمله زنان باردار، سالمندان و افراد آسیب‌پذیر از نظر پزشکی را به واکسیناسیون تشویق می‌کنند.
داده‌های اخیر نشان می‌دهد موجی از ویروس بسیار مسری سین‌سیشیال تنفسی در سراسر ایالات متحده در حال گسترش است و تعداد بیشتری از نوزادان و کودکان نوپا را راهی بیمارستان می‌کند.
شروع شیوع RSV با آغاز فصل ویروس‌های تنفسی پاییز و زمستان همزمان شده است، فصلی که معمولاً با افزایش گردش بیماری‌هایی مانند کووید-۱۹ و آنفولانزا همراه است. اما RSV، که علت اصلی بستری شدن نوزادان در سراسر کشور است، خطری ویژه برای کوچک‌ترین نوزادان دارد. به همین دلیل، کارشناسان بهداشتی توصیه می‌کنند که زنان باردار یا نزدیک به تاریخ زایمان خود واکسن بزنند یا نوزادانشان را ایمن‌سازی کنند.
اداره بهداشت عمومی شهرستان لس‌آنجلس در بیانیه‌ای به روزنامه تایمز اعلام کرد: «اکنون بهترین زمان برای دریافت واکسن RSV است، اگر تاکنون آن را تزریق نکرده‌اید.»
مقامات بهداشتی هشدار می‌دهند که RSV می‌تواند از طریق سرفه یا عطسه و همچنین لمس سطوح آلوده، مانند دستگیره در، و سپس تماس دست با صورت قبل از شست‌وشو، منتقل شود.
بر اساس داده‌های منتشر شده توسط PopHIVE، پروژه‌ای به رهبری دانشکده بهداشت عمومی ییل، برای هفته منتهی به ۱۱ اکتبر، حدود ۱.۲ درصد از مراجعات به اورژانس در سراسر کشور در میان نوزادان زیر یک سال به دلیل RSV بوده است که این رقم نسبت به ۰.۴ درصد در ماه قبل افزایش یافته است.
اپیدمیولوژیست‌ها، کیتلین جتلینا و هانا توته، در وبلاگ «اپیدمیولوژیست محلی شما» نوشتند: «موج RSV در حال شکل‌گیری است.»
طبق اعلام مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC)، ویروس RSV می‌تواند برای نوزادان، سالمندان و افراد با شرایط پزشکی خاص خطرناک باشد. اداره بهداشت عمومی کالیفرنیا نیز اعلام کرده است که RSV می‌تواند باعث ذات‌الریه و همچنین التهاب شدید راه‌های هوایی کوچک ریه، موسوم به برونشیولیت، شود.
دکتر پیتر چین-هانگ، متخصص بیماری‌های عفونی در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، می‌گوید: «مشکل در مورد کودکان این است که راه‌های هوایی آنها بسیار کوچک است و وقتی ویروس باعث التهاب در این راه‌ها می‌شود، نفس کشیدن برایشان بسیار دشوار می‌شود. به همین دلیل با خس‌خس سینه مراجعه می‌کنند و دچار مشکل می‌شوند.»
در سطح ملی، RSV سالانه جان حداکثر ۳۰۰ کودک زیر ۵ سال را می‌گیرد و ممکن است تا ۸۰,۰۰۰ کودک را روانه بیمارستان کند. به گفته CDC، این ویروس در میان سالمندان ۶۵ سال و بالاتر، در یک سال معمولی می‌تواند باعث حداکثر ۱۰,۰۰۰ مرگ و تا ۱۶۰,۰۰۰ مورد بستری شود.
چین-هانگ می‌گوید: «فکر می‌کنم این ویروس تا حدودی نادیده گرفته شده است، عمدتاً به این دلیل که تا همین اواخر… مردم برای RSV آزمایش نمی‌دادند—ما تا پیش از ظهور روش‌های تشخیص مولکولی قادر به آزمایش نبودیم. بنابراین، این یک اپیدمی خاموش بوده است.»
او افزود: «RSV در میان ویروس‌های تنفسی، پس از کووید و آنفولانزا که برای رتبه‌های اول و دوم در رقابت هستند، مدال برنز را به خود اختصاص می‌دهد و برای سالمندان در جایگاه سوم قرار دارد.» به گفته چین-هانگ، به طور کلی، RSV اولین ویروسی است که در فصل ویروس‌های پاییز و زمستان ظاهر می‌شود و پس از آن آنفولانزا و سپس کووید از راه می‌رسند.
طبق اعلام CDC، پیش از عرضه ایمن‌سازی‌ها، سالانه حدود ۲ تا ۳ درصد از نوزادان به دلیل RSV در بیمارستان بستری می‌شدند. بر اساس مطالعه‌ای که در مجله Pediatrics منتشر شده، بیشتر کودکانی که به دلیل بیماری حاد تنفسی ناشی از RSV بستری می‌شوند، قبلاً سالم بوده‌اند.
به گفته CDC، این کودکان ممکن است به اکسیژن، مایعات وریدی یا حتی دستگاه تنفس مصنوعی برای کمک به تنفس نیاز پیدا کنند.
برخلاف آنفولانزا و کووید-۱۹، هیچ داروی ضدویروسی برای درمان RSV پس از شروع عفونت وجود ندارد.
مقامات بهداشتی ایالت کالیفرنیا می‌گویند در حال حاضر، فعالیت ترکیبی بیماری‌های تنفسی ناشی از RSV، آنفولانزا و کووید-۱۹ در این ایالت «بسیار پایین» در نظر گرفته می‌شود.
اما اداره بهداشت عمومی شهرستان لس‌آنجلس اعلام کرد: «ما در حال مشاهده آغاز فصل ویروس‌های تنفسی هستیم.»
مقامات بهداشتی در شهرستان سانتا کلارا، پرجمعیت‌ترین شهرستان شمال کالیفرنیا، هم‌اکنون از سطح «متوسط» RSV در فاضلاب شهرهای سن‌خوزه، پالو آلتو و سانی‌ویل گزارش می‌دهند.
دکتر رجینا چینسیو-کوانگ، مسئول بهداشت شهرستان اورنج، می‌گوید: «اکنون دقیقاً زمان آن است که اگر هنوز واکسن نزده‌اید، این کار را انجام دهید—به‌ویژه پیش از آنکه فعالیت ویروس‌های تنفسی در ادامه فصل افزایش یابد.»
ایمن‌سازی RSV برای زنان باردار بین هفته‌های ۳۲ تا ۳۶ بارداری—حدود یک تا دو ماه قبل از تاریخ تخمینی زایمان—و همچنین برای تمام افراد ۷۵ سال به بالا و افراد ۵۰ تا ۷۴ ساله با بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت، سرطان، بیماری کلیوی، سیستم ایمنی ضعیف، آسم یا بیماری قلبی توصیه می‌شود. این واکسن‌ها همچنین برای افرادی که در خانه‌های سالمندان یا مراکز مراقبتی طولانی‌مدت زندگی می‌کنند، توصیه می‌شود.
مقامات توصیه می‌کنند اگر زن بارداری واکسن RSV را دریافت نکرده است، نوزاد او ایمن‌سازی شود.
واکسن‌های RSV نسبتاً جدید هستند و در سال ۲۰۲۳ معرفی شدند. در حال حاضر سه برند وجود دارد: Abrysvo از فایزر و Arexvy از GSK در ماه مه ۲۰۲۳ و mResvia از مدرنا در ژوئن ۲۰۲۴ مجوز گرفتند. هر سه واکسن برای سالمندان قابل استفاده هستند، اما تنها واکسن فایزر برای زنان باردار در دسترس است.
از همان سال، نوزادان نیز می‌توانستند از طریق آنتی‌بادی‌های مونوکلونال ایمن‌سازی شوند که گرچه از نظر فنی واکسن نیستند، اما در این مورد عملکرد مشابهی دارند.
سالمندانی که قبلاً واکسن RSV را دریافت کرده‌اند، معمولاً نیازی به تزریق مجدد ندارند.
ورود این واکسن‌ها پس از یک فصل ویروس‌های تنفسی بسیار سخت در سال‌های ۲۰۲۲-۲۰۲۳ رخ داد، زمانی که کالیفرنیا با یک «سه‌گانه‌دمی» طاقت‌فرسا از RSV، آنفولانزا و کووید مواجه شد که بیمارستان‌ها را تحت فشار قرار داد.
برخلاف واکسن‌های RSV، واکسیناسیون آنفولانزا و کووید معمولاً پیش از هر فصل ویروس‌های تنفسی پاییز و زمستان توصیه می‌شود. طبق اعلام اداره بهداشت عمومی کالیفرنیا، سالمندان ۶۵ سال و بالاتر می‌توانند هر شش ماه یک‌بار واکسن کووید را دریافت کنند.
چینسیو-کوانگ می‌گوید افراد می‌توانند واکسن‌های RSV، آنفولانزا و کووید را همزمان در یک مراجعه به ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی دریافت کنند.
او می‌گوید: «دریافت همزمان تمام واکسن‌های واجد شرایط، بهترین روش در نظر گرفته می‌شود، زیرا به جلوگیری از فرصت‌های از دست رفته به دلیل چالش‌های زمان‌بندی کمک می‌کند.»
مطالعات نشان داده‌اند که ایمن‌سازی‌های RSV مؤثر هستند.
داده‌ها نشان می‌دهد که در فصل ویروس‌های تنفسی سال گذشته، کاهش چشمگیری در نرخ بستری شدن نوزادان به دلیل RSV وجود داشته است. داده‌ها همچنین نشان می‌دهند که واکسن‌های RSV در پیشگیری از بیماری علامت‌دار در سالمندان مؤثر بوده‌اند.
چین-هانگ می‌گوید او پیشنهاد می‌کند «همه افراد» ۷۵ سال یا بالاتر این واکسن را دریافت کنند و برای افراد بین ۵۰ تا ۷۴ سال که بیماری قلبی یا ریوی دارند یا سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارند، «به زحمتش می‌ارزد.»
واکسن‌های سالانه و روتین آنفولانزا برای همه افراد ۶ ماهه و بالاتر توصیه می‌شود.
در مورد کووید، واکسن می‌تواند به هر کسی که بخواهد تزریق شود. اداره بهداشت عمومی کالیفرنیا به طور خاص این واکسن را برای همه افراد ۶۵ سال به بالا، نوزادان ۶ تا ۲۳ ماهه، کودکان و نوجوانانی که هرگز واکسینه نشده‌اند و افراد با عوامل خطر سلامتی خاص و کسانی که با آنها در تماس نزدیک هستند، توصیه می‌کند.
اداره بهداشت عمومی کالیفرنیا همچنین به زنان باردار توصیه می‌کند واکسن کووید را دریافت کنند.
پس از نگرانی‌هایی که در اوایل این فصل درباره دشواری احتمالی دریافت واکسن کووید وجود داشت، اکنون داروسازان و مقامات بهداشتی کالیفرنیا می‌گویند تهیه این واکسن‌ها نسبتاً آسان است.
این جنجال در اواخر تابستان و در بحبوحه راهنمایی‌های گیج‌کننده از سوی سازمان‌های تحت نظارت رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت و خدمات انسانی که واکسیناسیون را مورد انتقاد قرار داده است، به وجود آمد.
دوره‌ای وجود داشت که سازمان غذا و دارو (FDA) با تأخیر واکسن‌های کووید-۱۹ را فقط برای افراد ۶۵ سال به بالا و افراد جوان‌تر با بیماری‌های زمینه‌ای تأیید کرده بود. تأخیر بی‌سابقه CDC در صدور توصیه‌های خود، باعث ایجاد اختلال در واکسیناسیون برای بسیاری از مردم شد.
در برخی ایالت‌ها، این به معنای آن بود که مردم، از جمله سالمندان، برای دریافت واکسن کووید از داروخانه‌های محلی خود بازگردانده می‌شدند، حتی در حالی که موج اواخر تابستان در حال اوج‌گیری بود. در مقطعی، کمیته مشورتی قدرتمند CDC در مورد شیوه‌های ایمن‌سازی، تقریباً توصیه کرد که واکسن کووید فقط با نسخه پزشک در دسترس باشد.
در ۶ اکتبر، جیم اونیل، سرپرست CDC، رسماً توصیه این آژانس مبنی بر دریافت واکسن به‌روز شده کووید-۱۹ برای بزرگسالان زیر ۶۵ سال را لغو کرد و در عوض گفت که این کار باید بر اساس «تصمیم‌گیری فردی» و با مشورت متخصصان بهداشت انجام شود.
آلیسون هیل، مدیر امور حرفه‌ای انجمن داروسازان آمریکا، در یک وبینار اخیر گفت: اکنون «بیماران می‌توانند به داروخانه مراجعه کنند» و با یک متخصص در مورد دریافت واکسن کووید-۱۹ گفتگو کنند.
به گفته دکتر اریکا پن، مدیر اداره بهداشت عمومی ایالت، کالیفرنیا نیز اخیراً قوانین ایالتی را برای اطمینان از اینکه داروسازان می‌توانند به طور مستقل واکسن کووید را تزریق کنند، شفاف‌سازی کرده است.
