بحران اوردوز در حال بهبود است
بهدلیل دسترسی به گزینههای درمانی، افراد بیشتری در ایام تعطیلات حضور دارند؛ مگر اینکه کنگره اقدام نکند، این موفقیت در خطر است
تعداد مرگهای ناشی از اوردوز با سرعتی که ایالات متحده در چندین دهه پیشین ندیده بود، در حال کاهش است. پیشبینیهای مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) نشان میدهد که در دوره دوازده ماههای که در آوریل ۲۰۲۵ به پایان میرسد، تقریباً ۲۵٪ کاهش رخ داده است. اما معنای واقعی این کاهش پیش از ظاهر شدن در گزارشهای ملی، در زندگی روزمره به چشم میآید: در پسری که پس از کار به خانه میآید، در دخترانی که بهمدت کافی در درمان میمانند تا زندگیشان را بازسازی کنند، در عمل ساکت و روزانه بازگشت کسی به خانه برای پیوستن به عزیزانش، و حتی در این که میتوان میز دیگری را برای شام تعطیلات چید.
این لحظات بازگشت، بهصورت تصادفی رخ نمیدهند. اینچنین است زیرا سیاست عمومی سرانجام با شواهد هماهنگ شد و جوامع توانستند از ابزارهایی که میدانیم جانها را نجات میدهند، بهرهمند شوند. تصمیمگیرندگان دسترسی به داروهای ضد اختلال مصرف اوپیوئید را گسترش دادند، خدمات پزشکی از راه دور برای درمان اعتیاد را محافظت کردند و دسترسی جامعه به نالوکسون را گسترش دادند. مردم برای تعطیلات در خانهاند، چون سیستمهای نجاتبخش نهایتاً اجازه عملکرد کامل را یافتند.
آیا این پیشرفت ادامه خواهد یافت، بستگی به تصمیمات ما در این لحظه دارد. همزمان با ورود به سال ۲۰۲۶، سیاستهای بنیادینی که امسال جانها را نجات دادند، ممکن است پیش از فصل تعطیلات بعدی از بین بروند.
ابزارهای نجاتبخشی که باعث این کاهش شدند، همچنان در معرض خطرند. داروهای مختص اختلال مصرف اوپیوئید — بهویژه بوپروپین و متادون — خطر مرگ را بیش از نیمی کاهش میدهند. با این حال، سالها قوانین فدرال و موانع بیمهای این درمانها را دستنیافتنی ساختهاند. حتی امروز، بسیاری از بیماران با موانع بوروکراتیک مانند نیاز به تأیید قبلی مواجهاند؛ این موانع مراقبت را قطع کرده و بیماران را از دسترسی به نسخههای ضروری جدا میکند. ایالتها برای پر کردن این خلاءها، برنامههای درمان سیار را گسترش داده و درمان اعتیاد را در مراقبتهای اولیه ادغام کردهاند؛ بهویژه در تگزاس و ماساچوست.
این تغییرات شانس بقا را افزایش داد، ولی این ابتکارات همچنان کمبود منابع داشته و در معرض خطر هستند. در سالهای اخیر، مراقبتهای پزشکی از راه دور بهعنوان یکی از قدرتمندترین عوامل ارتقای دسترسی شناخته شده است. تحقیقات نشان میدهد بیمارانی که درمان خود را بهصورت مجازی آغاز میکنند، با نرخ مشابه یا بالاتر از افرادی که حضوری شروع میکنند، در بهبود میمانند. اگرچه هنوز افراد شکاکی وجود دارند، دادهها تأیید میکند که تلهلت خدمات باکیفیتی را فراهم میکند بدون اینکه خطر اوردوز را افزایش دهد. این مسأله بهویژه برای شهرستانهای روستایی و خانوارهای بدون حملونقل مطمئن حائز اهمیت است؛ جایی که تلهلت میتواند تفاوت بین دریافت مراقبت و وقوع بحران باشد. اما در سال ۲۰۲۶، این انعطافپذیریها در صورت عدم اقدام کنگره از بین خواهند رفت.
تغییرات دیگر در پوشش بیمهای نشان میدهد که مردم چقدر میتوانند بهسرعت دسترسی خود را از دست بدهند و از درمان بیرون رانده شوند. مدیکید تقریباً نیمی از بزرگسالان زیر ۶۵ سال مبتلا به اختلال مصرف اوپیوئید را پوشش میدهد و هزینه خدمات درمانی حیاتی که مردم را به بهبود میرساند را میپردازد. اما این ستون اصلی در حال تضعیف است. در طول حذف تدابیر پاندمی، بیش از ۲۳ میلیون نفر پوشش مدیکید خود را از دست دادند؛ که معمولاً بهدلیل خطاهای اداری است، نه تغییر در صلاحیت. این رقم پس از تصویب قانون One Big Beautiful Bill، که بر اساس تخمینهای دفتر بودجه کنگره (CBO) غیرحزبی، هزینههای مدیکید و برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP) را طی یک دهه تقریباً یک تریلیون دلار کاهش میدهد و بیش از ۱۰ میلیون نفر را از این برنامهها حذف میکند، بهطور قابلتوجهی افزایش مییابد. بهطور مشابه، CBO هشدار میدهد که اگر کنگره تمدید اعتبارهای مالیاتی افزایشی قانون مراقبت مقرونبهصرفه (ACA) را به تأخیر بیاندازد، حدود ۱٫۵ میلیون آمریکایی در سال ۲۰۲۶ بدون بیمه خواهند ماند.
کنگره میتواند در سال ۲۰۲۶ به این سیاستهای منقضیشده پرداخته و باید اقدام کند — همانطور که در تجدید اعتبار دوجانبهٔ قانون «پشتیبانی برای بیماران و جوامع» (SUPPORT for Patients and Communities Act) عمل کرد، که وعده ادامه تأمین مالی فدرال برنامههای اصلی بهبودی و مقابله با اوردوز را میدهد.
اما حفظ وضعیت موجود برای رفع نقاط ضعفی که مردم هنوز از مراقبت خارج میشوند، کافی نیست. در سال ۲۰۲۶، کنگره باید قانونگذاری کند تا اطمینان حاصل شود که آمریکاییهایی که بیشترین آسیبپذیری را نسبت به مرگ ناشی از اوردوز دارند — از جمله افرادی که وارد یا خارج زندان یا بازدارگاه میشوند — درمان نجاتبخش مبتنی بر شواهد دریافت کنند. کنگره میتواند نیروی کار درمانی را با تأمین مالی و گسترش کارگران پشتیبان همتا در بهبود افزایش دهد. این پیشنهادها بر پایه همان شواهدی هستند که باعث کاهش در سال ۲۰۲۵ شد.
کاهش مرگهای ناشی از اوردوز در سال جاری واقعاً رخ داده است. این کاهش نشانگر سالها کار پزشکان، گروههای محلی، خانوادهها و قانونگذاران دو حزبی است که دادهها را بر باورهای سختگیرانه ترجیح دادند. اما کاهش به معنای پیروزی نیست؛ بلکه یک بازه فرصت محدود است. تفاوت بین پیشرفت و بازگشت اکنون در تصمیمات قانونگذاری نهفته است که سال ۲۰۲۶ را شکل میدهند.
مانند این فصل تعطیلات، خانوادهها در دسامبر سال آینده دوباره گرد هم میآیند. برخی صندلیها بهدلیل سیاستهایی که در سال ۲۰۲۵ مؤثر بودند، پر خواهند شد؛ در حالی که دیگر صندلیها خالی میمانند اگر آن سیاستها در سال ۲۰۲۶ از هم بپاشند. کشور قبلاً میداند کدام تصمیمها جانها را نجات میدهند. نکتهٔ نامشخص این است که آیا این تصمیمها همچنان اتخاذ خواهند شد یا نه.
