استراتژی جدید ویتامین D خطر سکتهٔ قلبی دوم را به‌نصف می‌کاهد
یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که رویکرد شخصی‌سازی‌شده و تحت‌نظارت برای مکمل‌گیری ویتامین D3 پس از سکتهٔ قلبی می‌تواند خطر سکتهٔ دوم را به‌طرز چشمگیری کاهش دهد.
یک مطالعه جدید از متخصصان قلب در Intermountain Health در شهر سالت لیک سیتی گزارش می‌دهد که روش شخصی‌سازی‌شدهٔ مکمل‌گیری ویتامین D3 می‌تواند احتمال وقوع سکتهٔ دوم را در بیمارانی که پیش از این یک سکته داشته‌اند، به‌طرزی قابل‌ملاحظه کاهش دهد.
در یک آزمایش بالینی بزرگ تصادفی، پژوهشگران کشف کردند که با استفاده از استراتژی «هدف‑محور درمان» — یعنی اندازه‌گیری منظم سطح ویتامین D بیماران و تنظیم دوز مکمل برای رسیدن به بازهٔ بهینه — خطر وقوع سکتهٔ دیگری به۵۰ درصد کاهش یافت.
یافته‌ها به‌تازگی در نشست علمی انجمن قلب آمریکا ۲۰۲۵ در نیواورلئان ارائه شد.
نتایج امیدوارکننده‌اند، گفت دکتر هیدی می، اپیدمیولوژیست قلبی‌عروقی در Intermountain Health و محقق اصلی این مطالعه.
«ما در هنگام ارائهٔ دوزهای بالاتر ویتامین D3 به بیماران هیچ عوارض جانبی مشاهده نکردیم و خطر وقوع سکتهٔ دیگری را به‌طور قابل‌توجهی کاهش دادیم؛ این نتایج هیجان‌انگیز هستند»، گفت دکتر می. «ما از این نتایج خوشحالیم اما می‌دانیم که برای تأیید این یافته‌ها کارهای بیشتری باید انجام دهیم.»
این پژوهش اهمیت گسترده‌ای دارد، چرا که برآورد می‌شود نیمی تا دو‑سوم جمعیت جهانی سطح ناکافی ویتامین D داشته باشند.
تغییر سبک زندگی و کمبود ویتامین D
در گذشته، مردم معمولاً با قرارگیری منظم در معرض نور خورشید، ویتامین D کافی دریافت می‌کردند. امروز، تغییرات سبک‌زندگی و توصیه‌های پزشکی به منظور کاهش خطر سرطان پوست باعث شده‌اند که بسیاری کمتر در معرض نور خورشید باشند. در نتیجه، حفظ سطوح سالم ویتامین D اکنون اغلب به‌منابع جایگزین، از جمله مکمل‌های ویتامین D3، وابسته است.
در حالی که مطالعات مشاهده‌ای متعددی ارتباط بین سطوح پایین ویتامین D و سلامت قلب ضعیف‌تر را نشان داده‌اند، آزمایش‌های بالینی قبلی با استفاده از دوزهای استاندارد مکمل، بهبود خطر قلبی‌عروقی را نشان ندادند. این امر پژوهشگران قلب در Intermountain را بر آن داشت تا سؤال کنند آیا دست‌یابی به سطح خاصی از ویتامین D در خون ممکن است موثرتر از صرفاً تجویز یک دوز یکسان به تمام بیماران باشد.
«مطالعات قبلی فقط به بیماران مکمل دادند بدون اینکه سطوح خون ویتامین D را به‌طور منظم بررسی کنند تا تأثیر مکمل را تعیین کنند»، گفت دکتر می. «با درمان هدفمندتر، وقتی دقیقاً بررسی کردیم که مکمل چگونه عمل می‌کند و تنظیمات لازم را انجام دادیم، متوجه شدیم که خطر وقوع سکتهٔ دیگر برای بیماران به‌نصف کاهش یافته است.»
مطالعه Intermountain که با نام آزمایش TARGET‑D شناخته می‌شود، بیماران را از آوریل ۲۰۱۷ تا مه ۲۰۲۳ جذب کرد و شامل ۶۳۰ بیمار Intermountain Health بود که ظرف یک ماه از ثبت‌نام خود دچار سکتهٔ قلبی شده بودند. شرکت‌کنندگان تا مارس ۲۰۲۵ برای ثبت رخدادهای قلبی‌عروقی پیگیری شدند.
نحوهٔ کارآیی مطالعه
پژوهشگران بیماران مطالعه را به‌صورت تصادفی به دو گروه تقسیم کردند: گروهی که مدیریت ویتامین D3 توسط مطالعه دریافت نکردند و گروهی که درمان هدفمند ویتامین D3 دریافت کردند.
در گروه درمان ویتامین D، هدف افزایش سطح ویتامین D در خون به بیش از ۴۰ نانوگرم بر میلی‌لیتر (ng/mL) بود. از بیماران مبتلا به سکتهٔ قلب که در مطالعه شرکت کردند، ۸۵٪ سطح ناکافی ویتامین D3 (کمتر از ۴۰ ng/mL) داشتند.
از افرادی که درمان هدفمند دریافت کردند، بیش از ۵۰٪ به دوز اولیهٔ ویتامین D3 برابر ۵,۰۰۰ واحد بین‌المللی (IU) نیاز داشتند؛ در حالی که توصیه‌های فعلی برای مکمل‌گیری معمولاً بین ۶۰۰ تا ۸۰۰ IU است.
برای بیماران شرکت‌کننده که درمان هدفمند دریافت کردند، سطوح ویتامین D در خون یک بار در سال بررسی می‌شد تا تعیین شود آیا بالای ۴۰ ng/mL هستند یا نه. برای بیمارانی که سطح ویتامین D کمتر بود، هر سه ماه یک‌بار آزمایش انجام می‌شد و دوز آنها تنظیم می‌شد؛ پس از رسیدن به ۴۰ ng/mL، بازهٔ بررسی به یک بار در سال تغییر یافت.
پژوهشگران Intermountain سپس بیماران را برای مشاهده وقوع حوادث قلبی‌عروقی عمده (MACE) که شامل سکتهٔ قلبی، بستری شدن به دلیل نارسایی قلب، سکته مغزی یا مرگ می‌شود، پیگیری کردند.
از ۶۳۰ بیمار موجود در این آزمایش بالینی، ۱۰۷ مورد حوادث قلبی‌عروقی عمده را تجربه کردند.
پژوهشگران هیچ اختلاف معنی‌داری در خطر حوادث قلبی‌عروقی عمده بین دو گروه یافتند. با این حال، متوجه شدند که خطر سکتهٔ قلبی پی‌دار در بیمارانی که مدیریت هدفمند ویتامین D دریافت کردند، به‌نصف کاهش یافته است.
گام بعدی پژوهشگران انجام یک آزمایش بالینی بزرگ‌تر برای تأیید مجدد این نتایج است.
یک گروه مطالعه بزرگ‌تر به پژوهشگران این امکان را می‌دهد که به‌طور کامل ارزیابی کنند آیا مدیریت هدفمند ویتامین D خطر بروز یا کاهش خطر سایر بیماری‌های قلبی‌عروقی را کاهش می‌دهد یا خیر، گفت دکتر می.
جلسه: نشست علمی انجمن قلب آمریکا 2025
