مرد میشیگان بهدلیل پیوند کلیه آلوده به آبلهمیشی درگذشت؛ مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) میگوید
خلاصه
- گیرندهٔ عضو از میشیگان و دهندهٔ آیداهو هر دو بهعلت ارتباط ناشناخته با آبلهمیشی درگذشتند.
- دهندهٔ کلیه دو ماه پیش توسط یک اسکونک صدمه دیده بود.
- هفت روز پس از دریافت کلیه، گیرنده درگذشت.
FOX 2 – مردی از میشیگان بهدلیل پیوند کلیهای که گمان میشود بهواسطه عفونت ویروس آبلهمیشی بوده، در سال گذشته درگذشت.
جدول زمانی:
مرگهای عجیب ناشی از انتقال آبلهمیشی از انسان به انسان توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) گزارش شد؛ این مرکز در تاریخ ۲۷ ژانویهٔ ۲۰۲۵ از این موارد مطلع شد.
بهگفتهٔ مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها، این چهارمین مورد انتقال آبلهمیشی از طریق پیوند در ایالات متحده از سال ۱۹۷۸ بهشمار میآید. مشاورهٔ زودهنگام بهداشت عمومی میتواند به پیشگیری از اهدای اعضا و بافتهای آلوده به آبلهمیشی کمک کند. ارزیابی پروفیلاکس پس از تماس (PEP) باید در مواردی که احتمال مواجههٔ دهندگان با آبلهمیشی شناسایی میشود، مدنظر قرار گیرد.
از سال ۱۹۷۸ تا ۲۰۱۳، سه مورد انتقال آبلهمیشی از طریق پیوند در ایالات متحده نه نفر از دریافتکنندگان بافت یا عضو را تحت تأثیر قرار داد. بدون دریافت بهموقع پروفیلاکس پس از تماس (PEP)، آبلهمیشی تقریباً همیشه کشنده است.
در سال ۲۰۲۴، ساکن میشیگان در یک بیمارستان اوهایو، کلیه سمت چپ خود را از یک دهندهٔ آیداهو پیوند دریافت کرد.
هفت روز پس از آن درگذشت؛ RNA ویروس آبلهمیشی در نمونههای بزاق، پوست گردن و بافت مغز شناسایی شد.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها اعلام کرد که ایمونوگلوبین (Ig)M، IgG و آنتیبادیهای خنثیکنندهٔ ویروس آبلهمیشی در سرم شناسایی شدهاند.
دهندهٔ آیداهو:
در طول بررسی، مشخص شد که در اکتبر ۲۰۲۴، او توسط یک اسکونک که در حال دفاع از یک بچهگربه بود، آسیب دیده است.
دو روز پس از بروز علائم آبلهمیشی در دسامبر، او که بهنظر میرسید دچار ایست قلبی شده بود، در منزل بیپاسخ پیدا شد.
او احیا شد و به بیمارستان منتقل شد، اما هرگز هوشیاری خود را بازنگرفت. در روز پنجم بستری، بهعنوان بیمار مغزی مرده تشخیص داده شد و از پشتیبانی حیات جدا شد. کلیهٔ چپ، قلب، ریهها و هر دو قرنیه استخراج شدند.
پس از مشکوک شدن به آبلهمیشی در گیرندهٔ کلیه، سرم ذخیرهشدهای که از دهنده جمعآوری شد پس از آزمایش منفی برای آنتیبادی ویروس آبلهمیشی تشخیص داده شد.
اما در تحقیق آزمایشگاهی چند هفتهای بر روی نمونههای بیوپسی کلیه راست و چپ، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها RNA ویروس آبلهمیشی را که با گونهٔ ویروس آبلهمیشی خفاش مودار نقرهای مطابقت دارد، در نمونهٔ بیوپسی کلیهٔ راست شناسایی کرد.
این نشان میدهد که اسکونک قبلاً با خفاشی در تماس بوده است.
بهنظر میرسد این نتیجه ناشی از انتقال از طریق عضو باشد. نمونهٔ بیوپسی کلیهٔ چپ بهدلیل ناکافی بودن بافت برای آزمایش، قابل بررسی نبود.
پیشزمینه:
مرد میشیگان – که هویت او فاش نشده است – پنج هفته پس از دریافت کلیه، دچار لرزش، ضعف در اندامهای تحتانی، سردرگی و بیاختیاری ادراری شد.
هفت روز پس از ظهور علائم، او با تب، ترس از آب، مشکل در بلع و ناآرامی خودمختار به بیمارستان بستری شد. در روز دوم بستری، به تهویهٔ مکانیکی تهاجمی نیاز داشت.
در روز چهارم بستری، پزشکان با بخش بهداشت اوهایو و مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها مشورت کردند؛ زیرا نشانهها و علائم گیرنده با آبلهمیشی همخوانی داشت.
پس از مرگ او در روز هفتم، شناسایی ویروسی نشان داد که آن با گونهٔ ویروس آبلهمیشی خفاش مودار نقرهای (Lasionycteris noctivagans) سازگار است. مقامات بهداشت عمومی میشیگان خانوادهٔ گیرندهٔ کلیه را مصاحبه کردند؛ هیچ مواجههای با حیوانات گزارش نشد.
مصاحبههای انجامشده با خانواده، جزئیاتی را افزود که در پرسشنامهٔ اهدای عضو گنجانده نشده بود.
تماس با اسکونک زمانی رخ داد که دهنده یک بچهگربه را در ملک روستاییاش نگه میداشت. در این مواجهه که باعث بیهوشی اسکونک شد، دهنده خراشی در ساق پا دریافت کرد که خونریزی داشت، اما او گمان نمیکرد که توسط اسکونک گاز خورده باشد.
یکی از اعضای خانوادهٔ دهنده گفت که پنج هفته پس از آن، در اوایل دسامبر، دهنده دچار سردرگی، دشواری در بلع و راه رفتن، توهمات و سفتی در ناحیهٔ گردن شد.
دو روز پس از آن، او دچار ایست قلبی شد.
پس از تأیید تشخیص توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها، سازمانهای بهداشتی حوزههای قضایی و CDC تحقیقی انجام دادند تا منبع عفونت را شناسایی و افراد دیگر در معرض خطر را مشخص کنند.
سایر اهدای اعضا:
چهار پیوند عینی از قرنیههای استخراجشده آماده شد. سه بیمار، یکی از کالیفرنیا، آیداهو و نیومکزیکو، پیوندها را در دسامبر ۲۰۲۴ و ژانویهٔ ۲۰۲۵ دریافت کردند.
در حالی که بررسی وضعیت آبلهمیشی دهنده ادامه داشت، گیرندگان قرنیه تحت حذف احتیاطی پیوند قرار گرفتند و پروفیلاکس پس از تماس (PEP) دریافت کردند. آنها بدون علائم باقی ماندند.
یک پیوند برنامهریزیشدهٔ قرنیهٔ چهارم به یک بیمار میسوری لغو شد. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها RNA ویروس آبلهمیشی را که با گونهٔ ویروس آبلهمیشی خفاش مودار نقرهای همخوانی دارد، در یکی از پیوندهای پیشین شناسایی کرد.
قلب و ریههای دهنده کاشته نشدند، اما در فرآیندهای آموزشی یک مرکز تحقیقاتی پزشکی در مریلند به کار رفتند. تا زمان بررسی بهداشتی عمومی، هیچ نمونهای برای آزمایش در دسترس نبود.
منبع: مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها اطلاعات این گزارش را فراهم کرد.
