کمتر از ۲۵٪ ساکنان شهرستان سن دیگو در برابر آنفولانزا واکسینه شدهاند
متخصصان هشدار میدهند که با انتظار ورود یک ویروس جهشیافته در این زمستان، بیمحافظت بودن اینبار بهویژه خطرناک است
طبق گزارش جدید ویروسهای تنفسی شهرستان سن دیگو، تا تاریخ ۲۲ نوامبر کمتر از یکچهارم ساکنان واکسن آنفولانزا را دریافت کرده بودند. اگرچه این نرخ تقریباً مشابه همان تاریخ در دو فصل پیشین است، متخصصان هشدار میدهند که با انتظار ورود یک ویروس جهشیافته در این زمستان، بیمحافظت بودن اینبار بهویژه مخاطرهآمیز است.
در حال حاضر، زیرنوعی از ویروس آنفولانزای H3N2 به نام «زیرشاخه K» به سرعت در سراسر اروپا گسترش یافته است و همچنین در کانادا و ژاپن نیز شناسایی شده است.
اگرچه این نوع هنوز جایگاهی مهم در آمریکا پیدا نکرده است، متخصصان هشدار میدهند که ورود آن غیرقابل اجتناب است.
همانطور که آژانس اروپایی امنیت سلامت در آخرین گزارش آنفولانزا و کووید منتشر شده در روز پنجشنبه اعلام کرد، ۱۱٫۶٪ از تستهای آنفولانزا در میانگین هفتروزهٔ متحرک اخیر مثبت بودهاند، در مقایسه با نرخ کمتر از ۵٪ در همان هفتهٔ فصل گذشته. این روند بهویژه در کودکان ۵ تا ۱۴ سال قویترین است، بهطوری که نرخ مثبتبودن تست در یک هفته از ۳۰٫۷٪ به ۳۵٫۷٪ افزایش یافته است.
اگرچه نرخ مثبتبودن تست بر حسب گروه سنی برای شهرستان سن دیگو در دسترس نیست، نرخ کلی تا تاریخ ۲۲ نوامبر طبق گزارش ویروسهای تنفسی منطقه ۳٫۱٪ بوده است.
دکتر پیا پناراج، متخصص بیماریهای عفونی در بیمارستان کودکان رادی، گفت که به بیماران غیرواکسینه خود توصیه میکند آستینهای خود را بالا بکشند. هنوز مدتی تا اوج آنفولانزا باقی مانده است؛ نرخ ابتلا عموماً در ماه ژانویه بیشترین مقدار را دارد.
دکتر پیا پناراج گفت: «احتمالاً هنوز دو تا سه هفته زمان داریم، بنابراین اگر هماکنون واکسن بگیرید، دو هفته آینده زمان کافی برای ایجاد اثر خواهد بود و این بدان معناست که وقتی آنفولانزا بهسرمان میرسد، آماده خواهیم بود.»
یک ویروس جهشیافته که بهصورت گسترده گسترش مییابد، یادآور سال ۲۰۰۹ میشود، زمانی که آنفولانزای H1N1 «آنفولانزای خوک» باعث بهدست آوردن یک همهگیری جهانی شد. این ویروس بهعنوان تازهظهور شناخته شد، به این معنی که تغییرات کافی داشته که سیستم ایمنی اکثر افراد تقریباً مقاومتی نسبت به آن نداشته باشد؛ بیمارستانها را غرق کرده و اغلب بخشهای اورژانس را مجبور به برپایی چادرهای پارکینگ برای مدیریت فشار بیماران ورودی کرد.
آیا زیرشاخه K تهدیدی بهمشابه اندازه دارد؟
ایان ویلسون، ویروسشناس ساختاری و ایمونولوژیست در مؤسسهٔ تحقیقاتی اسکریپس در سن دیگو، توضیح داد که این تهدید جدید کاملاً مشابه با H1N1 نیست.
«زیرشاخه K نتیجهٔ تکامل استاندارد ویروس است که در آنفولانزای فصلی سال به سال رخ میدهد و به آن «تغییر آنتیژنیک» میگوییم»، ویلسون در ایمیلی نوشت. «این وضعیت مشابه سال ۲۰۰۹ نیست که یک ویروس همهگیر کاملاً جدید ظاهر شد که به آن «تغییر اساسی آنتیژنیک» میگوییم.»
«این شامل تغییرات عمده در ویروس است و بدون ایمنی پیشسابق قابلتوجهی در جمعیت. زیرشاخه K شبیه به آنچه در مورد SARS‑CoV‑۲ میبینیم است، که در آن انواع جدید بهطور پیوسته پدیدار میشوند.»
برخی ممکن است اشاره کنند که زیرشاخه K به دلیل جهش کافی که دیگر بهطور قوی با ویروس آنفولانزای H3N2 موجود در واکسن این فصل مطابقت ندارد، توجه جهانی را به خود جلب کرده است.
بسیاری این واقعیت را بهعنوان دلیل اصلی برای اینکه واکسیناسیون ارزش زحمت را ندارد، ذکر میکنند.
پیا پناراج گفت: «درست است که واکسن حفاظت کاملی نمیدهد، اما ما دادههایی داریم که عمدتاً از بریتانیا استخراج شدهاند و نشان میدهند واکسن کنونی حدود ۷۰٪ در برابر بستری شدن کودکان محافظت میکند، که عددی نسبتاً خوب است.»
او افزود: «برای بزرگسالان فقط حدود ۳۰٪ است، ولی حتی در این حالت نیز همچنان بهتر از وضعیتی است که بدون واکسیناسیون داشته باشید.»
دکتر رابرت «چپ» اسکولی، متخصص بیماریهای عفونی در دانشگاه کالیفرنی، سن دیگو، گفت که واکسیناسیون همچنان محافظت میکند، حتی اگر واکسن با ویروس در حال گسترش کاملاً مطابقت نداشته باشد، زیرا تولید آنتیبادیهای محافظتی در بدن یک وضعیت دوگانه نیست؛ بلکه میتواند بهصورت تدریجی فعال شود. وقتی تحریک میشود، مجموعهای از سلولهای ایمنی تولید میشوند که نه تنها به نمونهای که توسط واکسن ارائه شد هدف میگیرند، بلکه به انواع دیگر مرتبط نیز پاسخ میدهند.
اسکولی در ایمیلی گفت: «شما مجموعهای گستردهتر از آنتیبادیها ایجاد میکنید که برخی از آنها قادر به بستن به آنتیژنهای موجود بر روی سویههای مختلف آنفولانزا هستند که با ویروس موجود در واکسن یکسان نیستند. هر چه مجموعهٔ سلولهای حافظهٔ B‑سلولی که با واکسیناسیون سالانه بهدست میآید گستردهتر باشد، توانایی پاسخ به انواع مختلف آنفولانزا بهتر میشود.»
در نتیجه، واکسیناسیون رویکردی شبیه به تفنگ شلیک گسترده برای دفاع در برابر ویروسها ارائه میدهد نه اینکه تنها با یک تفنگ تکدست بهدنبال یک تهدید خاص باشد.
«این یک تمثیل خوب است»، اسکولی گفت. «مثال دیگری این است که اگر کودکی را برای نواختن موسیقی آموزش دهید، همانطور که یاد میگیرد نتها را بخواند، میتواند قطعاتی را که پیش از آن ندیده است، اجرا کند.»
