کودکان حق دریافت واکسن دارند. بیایید وکلا را به کار بگیریم

موارد قضایی در آفریقای جنوبی و برزیل دسترسی همگانی به داروهای HIV را تضمین کردند

توسط استفان سوارتلینگ پیترسون و مدهوکار پائی

سوارتلینگ پیترسون یک پزشک بهداشت عمومی و استاد در مؤسسه کارولینسکا در استکهلم، سوئد است. پائی یک پزشک بهداشت عمومی و استاد در مدرسه جمعیت و بهداشت جهانی مک‌گیل در مونترال می‌باشد.

ما پزشکانی هستیم که در قاره‌های مختلف آموزش دیده‌ایم: یکی از ما در سوئد (پیترسون) و دیگری در هند (پائی). در طول دهه‌های ۱۹۸۰ و ۹۰ که در این کشورها کار می‌کردیم، هر‌کدام از ما هرگز موردی از سرخک، دیفتری یا سرفه شیاطین مشاهده نکردیم.

این یک تصادفی نبود؛ بلکه به این دلیل بود که جهان یک‌بار تصمیم گرفت با ابزارهای معجزه‌آسایی به نام واکسن علیه این عفونت‌های کشنده‌ی کودکان بجنگد. این واکسن‌های ایمن، مؤثر و فوق‌العاده مقرون‌به‌صرفه — که از طریق یونیسف تنها ۶۰ سنت برای هر دوز هزینه دارد — عفونت‌هایی چون پولیو، سرخک، دیفتری و سرفه شیاطین (pertussis) را در بسیاری از نقاط جهان، حتی در کشورهای کم‌درآمد و متوسط‑درآمد، به لبه‌ی حذف رساندند. واکسن سرخک به تنهایی در ۵۰ سال گذشته نزدیک به ۹۴ میلیون جان را نجات داده است.

به سال ۲۰۲۵ می‌رسیم. ما از دیدن سرخک، سرفه شیاطین و دیفتری که بازگشت بزرگی داشته‌اند، ناله می‌کنیم. این هفته، کانادا وضعیت حذف سرخک خود را از دست داد که به معنی از دست رفتن این وضعیت در تمام منطقهٔ آمریک‌هاست.

کودکان حتی در برخی از ثروتمندترین نواحی جهان، همچون تگزاس، می‌سیسیپی، لوئیزیانا، کنتاکی و آلبرتا (کانادا) به دلیل این عفونت‌ها می‌میرند. این یک خشم‌آور است، و تراژدی‌ای کاملاً قابل پیشگیری. ما در قبال کودکان کوتاهی می‌کنیم و حقوق آن‌ها را محافظت نمی‌کنیم.

واقعیت این است که کودکان در سال ۲۰۲۵ از بیماری‌هایی رنج می‌برند که باید به تاریخ سپرده می‌شدند؛ این فقط یک شکست در حوزه بهداشت عمومی نیست، بلکه یک شکست اخلاقی است. دسترسی به واکسن‌ها یک امتیاز نیست — بلکه حق انسانی است. نظام اساسی سازمان بهداشت جهانی حق سلامت را به رسمیت می‌شناسد و دسترسی به واکسن‌ها بخشی اساسی از مراقبت‌های بهداشتی محسوب می‌شود.

علاوه بر این، کنوانسیون سازمان ملل متحد در مورد حقوق کودک، که توسط تمام کشورها به جز ایالات متحده تصویب شده است، حق هر کودک به بالاترین سطح قابل دسترس سلامت را تأیید می‌کند. این شامل محافظت در برابر بیماری‌های پیش‌گیری‌پذیر مانند سرخک، سرفه شیاطین و دیفتری می‌شود. بنابراین، وقتی کودکی در اردوگاه پناهندگان در یمن از سرخک می‌میرد یا وقتی کودک کوچکی در فلوریدا به دلیل سرفه شیاطین بستری می‌شود، چرا که جامعه‌اش واکسن‌ها را رد کرده است، این نقض وظیفه‌ای است — توسط دولت‌ها، سیستم‌های بهداشتی، و ما همه. کودکان حق دریافت واکسن‌ها را دارند.

در بهداشت جهانی، حقوق بشر نقش کلیدی در پیشبرد دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی داشته است. به عنوان مثال، وقتی داروهای بیماری ایدز در دسترس قرار گرفتند، دسترسی به آن‌ها یک مسأله بزرگ در کشورهای کم‌درآمد و متوسط‑درآمد بود. فعالان در کشورهایی نظیر آفریقای جنوبی و برزیل به چالش‌های قانونی روی آوردند تا دسترسی همگانی و رایگان به داروهای ضدویروسی را تضمین کنند، که نشان می‌دهد اصول حقوق بشر می‌تواند برای رسیدن به اهداف بهداشت عمومی به کار گرفته شود.

حامیان در پرو از حقوق بشر به‌عنوان پایه‌ای برای دفاع از حقوق سقط جنین استفاده کرده‌اند. اخیراً، دادگاه بین‌المللی عدالت تأیید کرد که قطعنامهٔ ۲۰۲۲ مجمع عمومی سازمان ملل متحد که یک محیط پاک، سالم و پایدار را به‌عنوان یک حق بنیادین انسانی تشخیص می‌دهد، تأیید می‌شود. این گامی برای پیشبرد دادخواهی برای عدالت اقلیمی و همچنین چالش‌های قانونی علیه انکار تغییرات آب‌وهوا است.

از آنجا که رد کردن واکسن تهدیدی بزرگ برای کودکان به‌وجود می‌آورد، استفاده از رویکردهای مبتنی بر حقوق مشابه برای تضمین محافظت از آن‌ها مهم است. کودکان برای ایمن بودن به بزرگسالان وابسته‌اند، اما هنگامی که بزرگسالان و دولت‌ها عمداً اطلاعات نادرست درباره واکسن‌ها پخش می‌کنند یا با حذف دسترسی به واکسن‌های ضروری، چه کسی می‌تواند از کودکان محافظت کند و حق آن‌ها به سلامت را تضمین نماید؟ چارچوب حقوق بشری و ابزارهای قانونی مرتبط، به ما امکان می‌دهد تا رهبران سیاسی را پاسخگو کنیم. کسانی که عمداً اطلاعات غلط پخش می‌کنند نیز باید پاسخگو باشند.

بحران تشدید می‌شود. در سال ۲۰۲۳ تخمین زده شد که ۱۰٫۳ میلیون نفر به سرخک مبتلا شده‌اند. در حال حاضر، شیوع سرخک در تمام مناطق جهان رخ می‌دهد و در ایالات متحده و کانادا به دلیل نرخ‌های ایمن‌سازی خطرناکاً پایین، شیوع‌های بزرگ به وقوع پیوسته است. در این کشورهای ثروتمند، اطلاعات نادرست و بی‌اعتمادی به عنوان چالش‌های اصلی مطرح هستند، نه کمبود واکسن یا منابع. امروز یک بی‌عدالتی جدی است که برخی از بدترین اطلاعات نادرست درباره واکسن‌ها از سطوح عالی دولت ترامپ ناشی می‌شود و به‌صورت جهانی موج می‌زند؛ این مسأله با کاهش بودجه به گافی (اتحاد واکسن) و همچنین کاهش کمک‌های عظیم توسط کشورهای گروه هفت (G7) تشدید می‌شود. هم اطلاعات نادرست و هم کاهش بودجه، هم‌اکنون تهدیدی برای واکسیناسیون در سراسر جهان است. در کشورهایی مانند یمن، کودکان به‌دلیل سرخک می‌می‌رند چون جنگ سیستم‌های بهداشتی را نابود کرده، خانواده‌ها را آوارگی کرده و تحویل واکسن‌ها را مختل کرده است.

ظهور دوباره سرفه شیاطین به‌طور جهانی است، به‌طوری‌که چین در سال ۲۰۲۴ ۴۷۶٬۶۹۰ مورد و ۳۱ مرگ گزارش کرده است که تقریباً ۱۲‑برابر نسبت به سال ۲۰۲۳ افزایش داشته است. در بریتانیا، تعداد موارد از حدود ۸۵۶ مورد در ۲۰۲۳ به نزدیک ۱۵٬۰۰۰ مورد در ۲۰۲۴ رسیده است که ۱۱ نوزاد در این میان جان باخته‌اند. و شیوع‌ها در سراسر آفریقا پس از کاهش پوشش واکسیناسیونی گسترش یافته‌اند. شیوع‌های بزرگ دیفتری هم‌اکنون در سومالی، سودان، یمن و چاد ادامه دارد — کشورهایی که درگیر درگیری‌ها یا جمعیت‌های بزرگی از پناهندگان کم‌واکسیناسیون دارند، یا کشورهای با نظام‌های بهداشتی ناپایدار.

ما بزرگسالان — والدین، سیاست‌مداران، تصمیم‌گیرندگان، متخصصان — باید بیش از افکار و دعاها به کودکان بدهکار باشیم. ما باید عملی مبتنی بر علم به آن‌ها ارائه دهیم. این به معنای تأمین مالی برنامه‌های ایمنی‌سازی در دولت‌های نازک‌پایه است. این به معنای مقابله با اطلاعات نادرست با همدلی و شواهد است. این به معنای تضمین این است که هیچ کودکی به‌دلیل مکان زندگی، باورهای والدین یا وضعیت مالی‌اش محافظت نشده نماند. این به معنای ادامه سرمایه‌گذاری در تحقیقات جدید واکسن‌ها و تأمین مالی مداوم سازمان‌های جهانی است که برای محافظت از کودکان کار می‌کنند، مانند سازمان بهداشت جهانی (WHO)، یونیسف و گافی (اتحاد واکسن).

همچنین به معنای استفاده از دادگاه‌ها برای تأمین عدالت برای کودکان است. این نشانه‌ای از زمانه است — و تغییر ضروری در استراتژی — که ما هم به پرستاران واکسن و هم به وکلای حقوق کودک نیاز داریم.

بیاد داشته باشیم — بیماری‌هایی همچون سرخک، دیفتری و سرفه شیاطین هشداری هستند. اگر نتوانیم حتی اساسی‌ترین حق دسترسی به یک واکسن با هزینهٔ ۶۰ سنت را حفظ کنیم، چگونه می‌توانیم ادعا کنیم که در حال ساختن دنیایی قابل‌زیست برای فرزندانمان هستیم؟ و اگر نتوانیم آسیب‌پذیرترین کودکان جامعه‌مان را محافظت کنیم، چگونه می‌توانیم یک جامعه متمدن یا پیشرفته بنامیم؟

استفان سوارتلینگ پیترسون یک پزشک بهداشت عمومی و استاد تحول جهانی برای بهداشت در مؤسسه کارولینسکا در استکهلم، سوئد است. وی به‌عنوان رئیس جهانی بهداشت در یونیسف در سال‌های ۲۰۱۶ تا ۲۰۲۰، مستقر در نیویورک، خدمت کرده است. مدهوکار پائی یک پزشک بهداشت عمومی، استاد و اولین رئیس بخش بهداشت جهانی و عمومی در مدرسه جمعیت و بهداشت جهانی مک‌گیل در مونترال می‌باشد.