مشاوران CDC رایگیری برنامهریزیشده برای واکسن هپاتیت ب در نوزادان را به تعویق انداختند
پین هوانگ
مشاوران CDC رایگیری برنامهریزیشده برای واکسن هپاتیت ب در نوزادان را به تعویق انداختند
دکتر رابرت مالون در جلسهٔ کمیتهٔ مشاوران CDC برای اقدامات ایمنسازی در دفتر مرکزی CDC در تاریخ ۴ دسامبر ۲۰۲۵ در آتلانتا، جورجیا سخن میگوید. ACIP به تغییرات برنامهٔ واکسیناسیون کودکان و تأخیر در تزریق واکسن هپاتیت ب رأی داد. منبع تصویر: الیجاه نوولاج/گتی ایمیجز
مشاوران واکسن مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) بهطور ناگهانی رایگیریهای جنجالی مربوط به تغییرات در توصیهٔ کنونی برای ایمنسازی همگانی نوزادان در برابر هپاتیت ب را در روز پنجشنبه به تعویق انداختند. ابهام و عدم توافق در خصوص متن این رایها باعث شد که کمیتهٔ مشاوران ایمنسازی (ACIP) این تصمیمگیریها را به جمعه موکول کند.
جلسهٔ این کمیته با درگیریها و آشفتگیهای غیرعادی برجسته شد.
«این سومین نسخه از سؤالاتی است که در طول ۷۲ ساعت دریافت کردهایم و ما سعی داریم هدفی که بهصورت مداوم تغییر میکند را ارزیابی کنیم»، دکتر جوزف هیبلن، روانپزشک و عضو رایدار کمیته، گفت. «من با توصیفی که بیان میکند اعضای ACIP در تدوین این سؤالات مشورت شدهاند، مخالفت میکنم.»
واکسینها – اخبار سلامت
هپاتیت ب: آنچه والدین باید دربارهٔ ویروس و واکسن بدانند
این رایگیری با هدف پایان دادن به توصیهٔ دیرینه برای واکسیناسیون همهٔ نوزادان سالم در برابر هپاتیت ب، صرفنظر از مثبت یا منفی بودن تست ویروس در مادر، برنامهریزی شد. اما متن رایگیری بین صبح جمعه و بعدازظهر تغییر یافت و برخی از اعضای گروه زمان بیشتری برای بررسی کتبی درخواست کردند.
توصیهٔ کنونی بهمنظور این است که هیچ نوزاد در معرض خطر از دست نرود و محافظت مادامالعمر برای تمام کودکان در ایالات متحده در برابر ویروس هپاتیت ب، که میتواند مشکلات جدی و حتی کشندهای ایجاد کند، فراهم شود. این توصیه ستون اصلی استراتژی چنددههای برای ریشهکن کردن هپاتیت ب در ایالات متحده به شمار میآید.
هپاتیت ب، که معمولاً از طریق تماس جنسی و مصرف مواد مخدر منتقل میشود، میتواند در زمان تولد از مادر به نوزاد منتقل شود و در دوره نوزادی از طریق تماس با مایعات بدن افراد مبتلا، از جمله خون، منتقل گردد.
ویروس به کبد حمله میکند و عفونت مزمن میتواند منجر به سرطان کبد، سیروز و مرگ شود. خطر این عوارض برای افراد مبتلا در دوران نوزادی بهمراتب بالاتر است. درمانی برای این ویروس وجود ندارد.
در بحث روز پنجشنبه، اختلاف آشکاری بین برخی از شرکتکنندگان که بهسوی تغییر توصیه رأی دادند و دیگرانی که مخالف این تغییر بودند، مشاهده شد.
دکتر تریسی بث هوگ، نمایندهٔ سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)، ضرورت سیاست عمومی فعلی را مورد سؤال قرار داد.
«نوزادانی که بدون عوامل خطر بالا، بدون مادر مثبتآنتیژن، و بدون عضوی از خانواده که هپاتیت ب دارد به دنیا میآیند – برای این نوزادان، احتمال بهرهمندی از واکسن بسیار کم است»، هوگ که روز پنجشنبه بهعنوان مدیر موقت مرکز ارزیابی و پژوهش دارویی FDA منصوب شد، گفت. «چرا ما میگوییم که این دوز را حتماً در زمان تولد باید تزریق کرد، در زمانی که کشورهای با درآمد بالا در سراسر جهان این کار را انجام نمیدهند؟»
دکتر کودی میسنر، استاد اطفال در مدرسه پزشکی گیزل در دانشگاه دارتموث، از سیاست جاری دفاع کرد.
«این بیماری در ایالات متحده بهدلیل کارآیی برنامهٔ ایمنسازی فعلی ما بهطور قابل توجهی کاهش یافته است»، میسنر گفت؛ او تنها عضو فعلی است که پیش از این در کمیته خدمت کرده است. هنگامی که توسط مشاور دیگر، رابرت مالون، واکسنشناس و بیوشیمیدان، این اظهار نظر را بهعنوان «نظر شخصی» مورد سؤال قرار داد، او پاسخ داد: «اینها حقایق هستند، رابرت.»
واسطههای غیررایدهنده از گروههای حرفهای پزشکی علیه این فرآیند که با روش معمول ACIP متفاوت است، صدای خود را بلند کردند.
«بهعنوان پزشک، تکلیف اخلاقی شما این است که اولاً صدمهای وارد نکنید؛ و شما با ترویج این برنامه ضدواکسیناسیون بدون داشتن دادهها و شواهد لازم برای اتخاذ تصمیمات آگاهانه، این تکلیف را نقض میکنید»، دکتر جیسون گلدمن، نمایندهٔ کالج پزشکان آمریکا، گفت. «وظیفه شما بهعنوان کمیته این است که تمام ابعاد خطرات و مزایا، آسیبها، عدالت را بررسی کنید؛ اما شما این کار را انجام ندادهاید.»
بهدلیل به تعویق افتادن، جدول برنامهٔ جمعه بسیار شلوغ است. علاوه بر رایگیری برای تغییر سیاست هپاتیت ب، کمیته برنامهریزی کرده است تا مقایسهٔ برنامهٔ واکسیناسیون ایالات متحده با سایر کشورها و ارتباطات بین آلومینیوم – ترکیبی که در بیش از یک دوجین واکسن برای افزایش اثرگذاری به کار میرود – و آسم را مورد بررسی قرار دهد.
اکثریت پزشکان میگویند شواهد کافی مبنی بر اینکه افزودنیهای آلومینیومی خطرناک هستند وجود ندارد و مدارک فراوانی نشان میدهد که این افزودنیها خطر واقعیای ندارند.
بسیاری از کارشناسان بهداشت عمومی نگرانند که اقدامات این هفته بخشی از یک تلاش هماهنگ برای تضعیف دسترسی به واکسنها در ایالات متحده باشد.
کمیته مشاور CDC قدرت بسیار زیادی دارد؛ زیرا توصیههای آن بر نحوهٔ واکسیناسیون بیماران توسط پزشکان تأثیر میگذارد و تعیین میکند آیا شرکتهای بیمه هزینهٔ واکسنها را پرداخت میکنند یا نه.
اما این کمیته از اعتماد بیشتر گروههای پزشکی اصلی عقبنشینی کرده است؛ چرا که پس از جایگزینی اعضا در ژوئن توسط کِنِدی با افراد خود، اعتماد آنها را از دست داده است. همچنین این کمیته همکاریهای دیرینهاش با گروههای پزشکی همچون آکادمی کودک آمریکا را رها کرده و کمتر از تجربهٔ متخصصان CDC بهره میبرد.
