آیا ویپ می‌تواند به ترک سیگار افراد کمک کند؟ حامیان ضدسیگار به‌طرز شدیدی تقسیم‌نظرند
نوشته گابریل ایمانوئل، آرونداتی نیر
کارکنان فروش ویپ را در یک نمایشگاه ویپ در پکن، چین به نمایش می‌گذارند.
STR/AFP/از طریق Getty Images
به ویپ کشیدن یا نه؟
این همان پرسشی است که این هفته در ژنو، جایی که بیش از ۱٬۴۰۰ نماینده گردهم آمده‌اند تا معاهدهٔ کنترل تنباکوی سازمان بهداشت جهانی و آنچه آنها «وبای تنباکو» می‌نامند را مورد بررسی قرار دهند، مناظره‌ای گرم را به‌وجود آورده است.
سال‌ها، گزارش‌ها هشداردهنده درباره خطرات ویپ‌ها که به‌عنوان سیگار الکترونیکی نیز شناخته می‌شوند، و سایر محصولات غیرسیگار مانند تنباکوی گرم‌شده و کیسه‌های نیکوتین، وجود داشته‌اند.
بسیاری از دانشمندان و کارشناسان بهداشت عمومی اشاره می‌کنند که صنعت تنباکو این محصولات نوین را ترویج می‌دهد و از آنها سود می‌برد و این که بسیاری از جوانان غیرسیگاری از سیگارهای الکترونیکی استفاده می‌کنند و به نیکوتین اعتیاد پیدا می‌کنند.
با این حال، تعدادی از پزشکان، دانشمندان و کارشناسان بهداشت عمومی استدلال می‌کنند که اگرچه این محصولات خطرناک هستند، ممکن است به‌قدری خطرناک نباشند که سیگارهای سنتی که تا نصف کاربران بلندمدت را می‌کشد. به‌عنوان کمتر خطرناک‌ترین گزینه، استدلال آنها این است که سیگارهای الکترونیکی می‌توانند در کمک به ترک سیگار افراد مؤثر باشند.
این مهم است زیرا حتی اگرچه نرخ سیگار کشیدن در حال کاهش است، ۱٫۲ میلیارد نفر در سراسر جهان همچنان از تنباکو استفاده می‌کنند. حدود ۸۰٪ از آنها در کشورهای با درآمد کم و متوسط زندگی می‌نمایند.
اتهامات درباره نفوذ صنعت و سانسور علمی به هوا آمده‌اند.
سازمان بهداشت جهانی این ماه موضع خود را در مورد این مسأله با یک بیانیه موضعی، به‌صورت شدید بیان کرد و ایدهٔ استفاده از سیگارهای الکترونیکی به‌عنوان ابزاری برای ترک سیگار را به‌شدت محکوم کرد. و در همایش ضدتنباکوی ژنو، مسئولان خواستار اعمال محدودیت‌های سختگیرانه جدید برای محصولاتی مانند ویپ‌ها هستند.
هر دو طرف توافق دارند که حل این سؤال در حال حاضر کلید مقابله با وبای تنباکو است.
“من مقصرم!”
بیست سال پیش، دکتر درک یاش در دنیای بهداشت عمومی بسیار مورد احترام بود.
این پزشک جنوب‑آفریقایی نقش پیشروانه‌ای در تدوین و راه‌اندازی معاهدهٔ تاریخی تنباکوی سازمان بهداشت جهانی ایفا کرد. این معاهده نقش حیاتی در کاهش مصرف تنباکو داشته است؛ مصرف به‌یک‌سوم کاهش یافته است که عمدتاً به‌دلیل استراتژی‌هایی همچون هشدارهای بهداشتی، مالیات‌گذاری و ممنوعیت تبلیغات است.
اما اکنون؟ یاش می‌پذیرد که برای بسیاری از همکاران سابق خود تبعید شده است. او می‌گوید: «من طرد شدم».
این به دلیل موضع او نسبت به سیگارهای الکترونیکی، تنباکوی گرم‌شده و موارد مشابه است.
یاش به این باور رسیده است که رویکرد سنتی برای ترک سیگار ناکافی است. او می‌گوید: «فقط یک پیام وجود دارد که تا امروز هم پابرجاست: تنها راه خلاص شدن از سیگار، این است که همه را متقاعد به ترک کنیم»، و استدلال می‌کند که این رویکرد «به سختی‌هایی که مردم در مواجهه با یک اعتیاد پیچیده که توسط نیکوتین هدایت می‌شود، توجه نمی‌کند».
در بسیاری از حوزه‌های دیگر پزشکی، مفهوم «کاهش آسیب» به‌خوبی مستقر است. به‌عنوان مثال، برنامه‌های بهداشت عمومی سوزن‌های استریل به مصرف‌کنندگان مواد مخدر می‌دهند تا از گسترش HIV و هپاتیت جلوگیری شود. این کار آسیب را کاهش می‌دهد، حتی اگر اعتیاد را حل نکند. یاش سیگارهای الکترونیکی را به‌عنوان روشی برای کاهش آسیب می‌بیند.
اگرچه محصولاتی مانند سیگارهای الکترونیکی هنوز حاوی نیکوتین هستند، اما نیکوتین سوزانده نمی‌شود. در عوض، یک عنصر گرمایی مایع نیکوتین را به بخاری تبدیل می‌کند که سپس دمیده می‌شود.
او می‌گوید: «در فرآیند سوزاندن، عوامل سرطان‌زای و بسیاری از سموم دیگر که در نهایت منجر به مرگ و بیماری می‌شوند، تولید می‌شود.»
یاش می‌خواهد این محصولات توسط پزشکان و برنامه‌های بهداشتی ترویج شود تا به سیگاریان فعلی کمک کند تا مصرف سیگار خود را کاهش دهند یا کاملاً ترک کنند. او به یاد می‌آورد که به خود فکر کرده: «من مقصرم! من احتمالاً بزرگ‌ترین فرصت نجات زندگی‌ها را از دست داده‌ام.»
یاش سرانجام بنیاد «دنیای بدون دود» را رهبری کرد تا از این رویکرد حمایت کند. این بنیاد پس از آن به «عمل جهانی برای پایان دادن به سیگار» تغییر نام داد و تحت رهبری جدیدی فعالیت می‌کند.
نکتهٔ مهمی درباره این گروه وجود دارد. وقتی یاش در رأس این بنیاد بود، صنعت تنباکو آن را تأمین مالی می‌کرد. دیگر از فیلیپ موریس بین‌الملل کمک مالی دریافت نمی‌کند، اما این ارتباط، طردی که خود یاش تعریف می‌کرد را تقویت کرده است.
“بازاریابی انبوه محصولات مضر”
در زمینهٔ مفهوم کاهش آسیب، سازمان بهداشت جهانی در مخالفت خود مصمم است. بیانیه موضعی می‌گوید صنعت تنباکو «سوءاستفاده» از اصطلاح پزشکی «کاهش آسیب» و «بازاریابی انبوه محصولات مضر» می‌کند، در حالی که آن را «پوشاندن» در زبان پزشکی مخفی می‌سازد.
به‌وضوح بگوییم، شرکت‌هایی که این محصولات را می‌سازند، از کاهش آسیب یا سلامت انگیزه ندارند؛ تنها یک هدف دارند: ایجاد سود، می‌گوید مدیرکل سازمان بهداشت جهانی تدروس آدهانوم گبرِیِس. «هیچ شواهدی مبنی بر سود خالص برای بهداشت عمومی وجود ندارد، اما شواهد متعددی از ضررهای آنها وجود دارد.»
یکی از نگرانی‌های اصلی در این مناظره این است که این محصولات اغلب توسط غیرسیگاریان استفاده می‌شوند — به‌ویژه جوانانی که توسط طعم‌ها و بسته‌بندی‌ها جذب می‌شوند.
بن مِکگریدی می‌گوید: «نرخ استفاده از سیگارهای الکترونیکی در میان کودکان نه‌چند برابر بیشتر از بزرگسالان است». او رئیس بخش قانون و سیاست‌های بهداشت عمومی در سازمان بهداشت جهانی است که به دولت‌ها کمک می‌کند تا قوانین تنباکو را توسعه و دفاع کنند. «آخرین داده‌هایی که در اختیار داریم نشان می‌دهد ۱۵ میلیون کودک در سراسر جهان از سیگارهای الکترونیکی استفاده می‌کنند.»
مک‌گریدی نگران این است که بدون تنظیمات مناسب، نسل جدیدی از افراد ممکن است به نیکوتین اعتیاد پیدا کنند. سازمان بهداشت جهانی استدلال می‌کند که کشورهای عضو باید این محصولات را حداقل به‌قدر سیگارها به‌صورت سختگیرانه تنظیم نمایند.
ماه گذشته، انجمن بین‌المللی کودکان نیز به‌صورت قاطع علیه سیگارهای الکترونیکی موضع‌گیری کرد و در مجله پزشکی Pediatrics هشدار داد که «استفاده از سیگارهای الکترونیکی با بیماری‌های قلبی، متابولیکی، ریوی، دهانی و سرطان مرتبط است، و کاربران دوگانه در مقایسه با سیگاریان تنها، خطرات سلامتی بیشتری دارند». این انجمن می‌گوید که «سیگارهای الکترونیکی تهدید می‌کنند تا دهه‌ها پیشرفت در کنترل تنباکو به‌عقب برگردد.»
استلا بیالوس، معاون مدیر برای ابتکارات کنترل تنباکوی جهانی در مرکز تحقیقات و آموزش کنترل تنباکوی دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، می‌گوید: «این برعکس کاهش آسیب است، درست است؟ این در واقع ایجاد آسیب است.»
یکی از نگرانی‌هایی که ظاهر شده است در معرض فلزات — مانند سرب — در عنصر گرم‌کننده سیگار الکترونیکی است. با این حال، مطالعات به هر دو جهت‌ها اشاره داشته‌اند.
در مورد دقیق خطرات این محصولات جدید، مک‌گریدی می‌گوید که بین انواع مختلف این محصولات تفاوت‌های بسیار زیادی وجود دارد و «مسئولانه» نیست که به‌صورت کلی‌گرا صحبت کنیم. این محصولات نسبتاً جدید هستند و گزارش سازمان بهداشت جهانی تأیید می‌کند که خطرات آنها تنها با گذشت زمان واضح می‌شود.
“کلاهبرداری غیرقابل بیان”
برای برخی، این مناظره حس دژا‑وو دارد — و نمونه‌ای کلاسیک از مداخلهٔ صنعت تنباکو در تلاش‌های بهداشت عمومی و ایجاد تفرقه.
بیالوس می‌گوید بسیاری از پژوهشگران بر این باورند که این مناظره «در حقیقت یکی از استراتژی‌های یک شرکت تنباکو برای تقسیم و تسلط است — مشابه این که بگویند «بیایید دربارهٔ کاهش آسیب صحبت کنیم و مردم را به دعوا در میان خودشان بکشیم در حالی که ما همچنان محصولات را می‌فروشیم».
دکتر تیم مک‌آفی، رئیس سابق دفتر سیگارکشیدن و سلامت در مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) است — که اکنون توسط رئیس‌جمهور ترامپ حذف شده است. او می‌گوید این نبرد کنونی او را به یاد زمانی می‌اندازد که صنعت سیگارهای فیلتر شده را در دههٔ ۱۹۵۰ به‌عنوان ایمن‌تر تبلیغ می‌کرد و در دهه‌های ۱۹۶۰ و ۱۹۷۰ سیگارهای با تار کم را ترویج می‌داد.
او می‌گوید: «هر یک از این کارهایی که در طول صد سال گذشته انجام داده‌اند، یک کلاهبرداری غیرقابل بیان بوده است». او تلاشی که برای ترویج سیگارهای الکترونیکی و محصولات مشابه به کار می‌رود را «پوشش دود» می‌نامد.
کامینگز، استاد دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی، می‌گوید که صرفاً به این دلیل که این محصولات نوین توسط صنعت تنباکو پشتیبانی می‌شوند، به‌صورت خودکار نمی‌توان گفت که آنها نمی‌توانند در کاهش سیگار نقش ایفا کنند.
او اضافه می‌کند: «ما باید شواهد را جمع‌آوری کنیم، ارزیابی و مباحثه کنیم — و به‌جای ایدئولوژی، سیاست‌ها را بر پایهٔ شواهد هدایت کنیم.»
