رابرت اف. کندی جونیور سرپرست فصل آنفلوآنزا است — و ممکن است مشکلات پیش‌روی او پیش آید
جهش‌های ویروسی باعث افزایش بیماری‌ها شده‌اند. آیا آمریکایی‌ها می‌توانند به دولت ترامپ برای راهنمایی اعتماد کنند؟
فصل آنفلوآنزا اکنون فرا رسیده و از همان ابتدا به نظر می‌رسد که بسیار شدید خواهد شد. پیش‌بینی می‌شود بیماری با سرعت بیشتری گسترش یابد، افراد بیشتری را آلوده کند و گروه‌های با خطر بالا را بیش از پیش در معرض ابتلا به بیماری جدی یا بستری شدن در بیمارستان قرار دهد. پزشکان و کارشناسان بهداشت عمومی مردم را به اتخاذ اقدامات احتیاطی، از جمله دریافت واکسن این فصل آنفلوآنزا، فراخوانده‌اند.
برای ویروس‌های RNA، مانند آنفلوآنزا، بقا معادل تکثیر است. هر بار که ویروس در یک سلول میزبان تکثیر می‌شود، فرصتی برای بروز یک جهش به وجود می‌آید. اگرچه به‌صورت فنی ویروس‌ها زنده نیستند، طبیعتشان شامل جهش و تکامل است. از طریق این جهش‌ها می‌توانند به‌ویژه مسری‌تر شوند، ایمنی را دور بزنند و کشنده‌تر گردند. تابستان گذشته، هنگامی که فصل آنفلوآنزا در نیم‌کره شمالی سرد شد، در نیم‌کره جنوبی تشدید یافت و اینفلوآنزا A (H3N2) فرصت دیگری برای جهش یافت — و این اتفاق افتاد. به‌نظر می‌رسد هفت جهش رخ داده است که باعث می‌شود نیم‌کره شمالی به‌سوی یک فصل آنفلوآنزای دشوار پیش رود.
«این یک گروه کوچک است که از ماه ژوئن ظاهر شده و از زمان پیدایش آن به‌سرعت در حال گسترش و تسلط بر برخی کشورها در نیم‌کره شمالی است»، دکتر ون‌چینگ ژانگ، سرپرست واحد تهدیدات تنفسی جهانی سازمان بهداشت جهانی، در یک نشست خبری این ماه دربارهٔ زیردستهٔ K ویروس H3N2 گفت.
دکتر راجندرام راجناروانان، از دانشگاه فناوری نیویورک در شهر جونس‌بوروی آرکانزاس، به سالون از طریق ایمیل گفت که جهش‌ها «ناحیه‌های شناسایی‌شده توسط آنتی‌بادی‌ها را بازتعریف کرده‌اند»، و این باعث می‌شود ایمنی پیشین، از جمله ایمنی القاء شده توسط واکسن آنفلوآنزا، کمتر مؤثر باشد.
به‌طور خاص، راجناروانان گفت این جهش، که تغییر ساختاری مهمی در آنتی‌ژن دارد — یعنی وقتی ژن‌های یک ویروس تغییر می‌کنند — «یک نگرانی جدی» است.
«ما بازهٔ زمانی محدودی برای اقدام داریم — افزایش ذخایر، انتشار راهنمایی‌های قوی، سرعت‌بخشیدن به استقرار منابع و تقویت نظارت».
«اگر فرار ایمنی ناشی از این تغییر ساختاری شدید را با تغییرات دیگری که توان ویروسی را بهبود می‌بخشند (که باعث می‌شود ویروس در مسیرهای هوایی انسانی بهتر تکثیر شود) ترکیب کنید، به فصلی می‌رسید که آنفلوآنزا سریع‌تر گسترش می‌یابد، افراد بیشتری را آلوده می‌کند و گروه‌های پرخطر را زودتر به بیمارستان‌ها می‌کشاند، که فشار بر زیرساخت‌ها و ظرفیت‌ها را افزایش می‌دهد.»، راجناروانان گفت.
نشانه‌ها هم‌اکنون آشکار هستند. در بریتانیا، ژاپن و کانادا، موارد آنفلوآنزا افزایش یافته‌اند که منجر به فصل آنفلوآنزای زودتر از حد معمول شده است. داده‌های آژانس امنیت بهداشت بریتانیا (UKHSA) نشان می‌دهد که بستری‌های مرتبط با آنفلوآنزا از اواخر سپتامبر تا اکتبر افزایش یافته‌اند و بر افراد بالای ۷۵ سال تأثیر گذاشته‌اند.
«کشورهایی که زودتر تحت تأثیر قرار گرفته‌اند ممکن است غافل بوده و برای تقویت اقدامات مقابله‌ای به‌سرعت تلاش کنند»، راجناروانان گفت. «با دریافت هشدارهای زودهنگام از شرکای بین‌المللی‌مان، بازهٔ زمانی محدودی برای اقدام داریم — افزایش ذخایر، انتشار راهنمایی‌های قوی، استقرار سریع منابع و تقویت نظارت».
یکی از نگرانی‌ها این است که واکسن آنفلوآنزای امسال پیش از ظاهر شدن ویروس جدید توصیه شد. خوشبختانه، مطالعات اولیه نشان می‌دهند که واکسن همچنان برخی حفاظت را فراهم می‌کند.
یک مطالعهٔ اخیر در نشریه پزشکی EuroSurveillance بیان کرد: «برآوردهای اولیهٔ ما اطمینان می‌دهد که واکسن‌های ارتقاء یافتهٔ NH در دورهٔ اولیه پس از واکسیناسیون، در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان محافظت می‌کنند. اثربخشی بالای واکسن در کودکان و نوجوانان، مورد حمایت برای بهینه‌سازی واکسیناسیون در این گروه را تقویت می‌کند، که می‌تواند به‌صورت غیرمستقیم از سایر رده‌های سنی نیز محافظت کند.»
در انگلستان، سرویس بهداشت ملی (NHS) پیام «سراسری واکسن آنفلوآنزا» را صادر کرد و از افراد واجد شرایط برای دریافت واکسن رایگان درخواست کرد که به‌سرعت آن را دریافت کنند و این زمستان از خود محافظت کنند.
«من نگران تمام مسائل مرتبط با بیماری‌های عفونی تحت دولت ترامپ هستم.»
اما اعتماد عمومی به مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC) در حال کاهش است و چنین فراخوانی برای اقدام مشابهی صورت نگرفته است. در همین حال، نظارت بر ویروس کمبود داشته است.
در طول تعطیلی بی‌سابقهٔ دولت، CDC به‌روزرسانی داشبوردهای کلیدی پیگیری آنفلوآنزا، RSV و فعالیت‌های کووید‑۱۹ را متوقف کرد. پس از پایان تعطیلی، پیگیری‌ها از سر گرفته شد؛ اما برخی کارشناسان بهداشت عمومی نسبت به این که آیا فصل سخت به‌خوبی توسط سازمان بهداشت عمومی تحت رهبری وزیر بهداشت و خدمات انسانی، رابرت اف. کندی جونیور، مدیریت خواهد شد، اطمینان ندارند.
«من نگران تمام مسائل مرتبط با بیماری‌های عفونی تحت دولت ترامپ هستم، چون سرپرست HHS (وزیر بهداشت و خدمات انسانی) یک طرفدار ضدواکسیناسیون است و حتی به نظریهٔ میکروب‌زدایی اعتقادی ندارد»، دکتر آمش آدالجا، کارشناس بیماری‌های عفونی و پژوهشگر ارشد مرکز امنیت بهداشت دانشگاه جانز هاپکینز، به سالون گفت. «او CDC را نابود کرده است.»
کاتلین جتلینا، اپیدمیولوژیست و نویسندهٔ خبرنامهٔ Your Local Epidemiologist، به سالون گفت که مهم است توجه داشته باشیم که ایالات همچنان داده‌ها را جمع‌آوری می‌کنند تا به CDC ارسال کنند.
«در داخل CDC تفاوت مهمی بین اپراتورهای سیاسی و دانشمندان CDC وجود دارد»، جتلینا اضافه کرد. «دانشمندان هنوز بر داده‌ها کنترل دارند.»
اما جریان داده‌ها، همان‌طور که راجناروانان اشاره کرد، به‌دلیل تعطیلی، نازکتر و تأخیر بیشتری دارد.
با وجود جهش‌ها، آدالجا گفت دریافت واکسن همچنان بهترین راه برای مردم است تا خود را در برابر آنفلوآنزا این فصل محافظت کنند، زیرا واکسن شامل سه سویه است. اگرچه این واکسن برای سویهٔ H3N2 «نادرست» است، اما همچنان سویهٔ H1N1 و یا اجزای آنفلوآنزای B را محافظت می‌کند.
«سویهٔ غالب H3N2 از سویهٔ H3N2 موجود در واکسن تکامل یافته است، بنابراین سویهٔ واکسن دقیقاً با آن مطابقت ندارد»، آدالجا گفت. «واکسین آنفلوآنزا همچنان بهترین راه برای محافظت از خود در برابر ویروس است، به‌خصوص در برابر بیماری‌های شدید.»
راجناروانان گفت که در حالی که ماسک‌ها «در حال حاضر در ایالات متحده محبوب نیستند»، اما همچنان گزینهٔ خوبی برای محافظت محسوب می‌شوند.
«هنگامی که بیمار هستید در خانه بمانید و در صورت داشتن ریسک بالا و بروز علائم، به‌سرعت آزمایش و داروهای ضدویروسی دریافت کنید»، او گفت. «ترکیب این اقدامات ساده به‌طور قابل‌توجهی انتقال بیماری را کاهش می‌دهد و افراد مستعد به بیماری جدی را محافظت می‌کند.»
