قرصی جدید سطوح کلسترول «بد» را تقریباً ۶۰٪ کاهش می‌دهد
- یک مطالعه جدید به بررسی اثرات کلسترول‌کاهندهٔ داروی آزمایشی به نام انلیکیتید می‌پردازد.
- دانشمندان دریافتند که این دارو سطوح لیپوپروتئین کم‌چگالی (LDL) یا «کلسترول بد» را تا ۶۰٪ کاهش می‌دهد.
- اگر این نتایج تأیید شوند، این دارو می‌تواند برای افرادی که سطوح کلسترول آنها در برابر استاتین‌ها و تغییرات سبک زندگی مقاومت می‌کند، مفید باشد.
یک مطالعهٔ اخیر که در تاریخ ۹ نوامبر در مجلهٔ JAMA منتشر شده است، به بررسی داروی به نام انلیکیتید می‌پردازد.
این مطالعه افراد مبتلا به هیپرکلستِرولِمی خانوادگی هترزوگوس، یک بیماری ژنتیکی که باعث افزایش سطوح LDL یا «کلسترول بد» در بدن می‌شود، جذب کرد.
برای این افراد، تغییرات سبک زندگی و استاتین‌ها اغلب برای کاهش سطح LDL کافی نیستند.
در این مطالعهٔ جدید، انلیکیتید کاهش‌های چشمگیری در کلسترول LDL ایجاد کرد.
بازدارنده‌های PCSK9 چیستند؟
سطوح بالای کلسترول LDL با افزایش خطر بیماری قلبی مرتبط هستند.
اگرچه مداخلات سبک زندگی مانند تغییرات غذایی و داروهایی چون استاتین‌ها برای بسیاری سطوح کلسترول را به‌طور مؤثری کاهش می‌دهند، اما برای همه افراد مؤثر نیستند.
برای این افراد که در معرض خطر بالاتر بیماری‌های قلبی‌عروقی هستند، پزشک ممکن است مصرف بازدارنده‌های پروپروتئین کنورتاز نوع 9 (PCSK9) را تجویز کند. این داروها نسبتاً جدید هستند، اما FDA پیش از این برخی از آنها، از جمله آلیروکوماب و اِولُکوکاماب، را تأیید کرده است.
بازدارنده‌های PCSK9 با مکانیزم متفاوتی نسبت به استاتین‌ها عمل می‌کنند، بنابراین ترکیب آنها می‌تواند به‌ویژه مؤثر باشد.
PCSK9 به‌طور مؤثری گیرنده‌های سلولی را مسدود می‌کند که به پاک‌سازی LDL از خون کمک می‌کنند. بنابراین با مهار PCSK9، این داروها تعداد گیرنده‌های موجود را افزایش می‌دهند و پاک‌سازی LDL را بهبود می‌بخشند.
بر خلاف بازدارنده‌های PCSK9 موجود که فقط به‌صورت تزریقی در دسترس هستند، این داروی جدید، انلیکیتید، می‌تواند به‌صورت قرص مصرف شود و این امر راحتی بیشتری فراهم می‌کند.
مجلهٔ Medical News Today با ماریا کنوبل، MD، MBBS، یک پزشک متخصص پزشکی سبک‌زندگی و مدیر پزشکی در Medical Cert UK که در این تحقیق مشارکت نداشته است، تماس گرفت. او اهمیت قالب قرص را برای برخی افراد توضیح داد:
«افرادی که نسبت به تزریق مردد هستند، تمایل دارند به‌طور منظم‌تری دوز روزانهٔ قرص‌ها را مصرف کنند. من معمولاً افزایش حدود ۲۰٪ در رعایت درمان را در میان افرادی که تغییر می‌دهند، مشاهده می‌کنم.»
آزمون انلیکیتید برای کلسترول
در این مطالعه، پژوهشگران ۳۰۳ نفر مبتلا به هیپرکلستِرولِمی خانوادگی هترزوگوس را جذب کردند. تمام شرکت‌کنندگان پیش از این استاتین مصرف می‌کردند، اما سطوح LDL آنها همچنان بالا باقی مانده بود.
این مطالعه چندمرکزی بود و شامل افراد از ۵۹ مرکز در ۱۷ کشور شد. در مجموع، ۲۰۲ شرکت‌کننده انلیکیتید را روزانه یک بار به مدت ۵۲ هفته دریافت کردند و ۱۰۱ نفر باقی‌مانده روزانه دارونمایه دریافت کردند.
پس از ۲۴ هفته، ۵۸٫۲٪ از افراد گروه دریافت‌کنندهٔ انلیکیتید کاهش متوسط ۵۸٫۲٪ در سطح LDL را تجربه کردند؛ در مقابل، متوسط سطوح LDL در گروه دارونمایه ۲٫۶٪ افزایش یافت.
در نقطهٔ ۵۲ هفته‌ای، گروه دریافت‌کنندهٔ انلیکیتید به طور متوسط سطوح خود را ۵۵٫۳٪ کاهش دادند، در حالی که گروه دارونمایه ۸٫۷٪ افزایش یافت.
پژوهشگران همچنین دریافتند که سایر نشانگرهای چربی به همان اندازه بهبود یافتند:
- کلسترول غیر‑HDL (کلسترول بدون HDL) (۵۲٫۳٪ در گروه انلیکیتید در مقابل ۲٫۱٪ در دارونما): کلسترول غیر‑HDL برابر است با کل کلسترول منهای HDL (کلسترول «خوب»).
- آپوپروتئین B (Apo B) (−۴۸٫۲٪ در مقابل ۱٫۸٪): Apo B به‌عنوان حامل LDL در سراسر بدن عمل می‌کند و یک نشانگر خطر ابتلا به بیماری قلبی محسوب می‌شود.
- لیپوپروتئین (a) (−۲۴٫۷٪ در مقابل −۱٫۶٪): این یک عامل خطر ژنتیکی برای بیماری‌های قلبی است.
مجلهٔ Medical News Today از خانم کنوبل دربارهٔ اهمیت کاهش لیپوپروتئین (a) پرسید. او توضیح داد که لیپوپروتئین (a) شبیه به کلسترول LDL است، اما برای بدن پاک‌سازی آن حتی دشوارتر است.
به‌عنوان مثال، او از بیمارانی که به‌طور منظم ورزش می‌کنند و رژیم غذایی سالمی دارند اما همچنان سطوح بسیار بالایی دارند، گفت.
«علاوه بر این بهبودهای چشمگیر در مقایسه با دارونما، مصرف روزانهٔ انلیکیتید تغییراتی تقریباً مشابه در LDL، غیر‑HDL و ApoB نشان داد که با آنتی‌بادی‌های تزریقی آلیروکوماب و اِولُکوکاماب حاصل می‌شود»، این‌طور دکتر آن‌ماری ناوار، MD, PhD، استادیار کاردیولوژی در دانشگاه پزشکی تگزاس سوت‌وسترن در دالاس، نویسندهٔ اصلی مقاله توضیح داد.
آیا آینده‌ای روشن برای کاهش کلسترول وجود دارد؟
اگرچه این نتایج چشمگیر هستند، آزمایش‌های طولانی‌تر و بزرگ‌تری برای تأیید اثرگذاری در جمعیت گسترده‌تری از شرکت‌کنندگان مورد نیاز است. با این حال، این اثر قوی در تمام شرکت‌کنندگان دل‌گرم‌کننده است.
به‌علاوه، از آنجا که این مطالعه بر افراد مبتلا به هیپرکلستِرولِمی خانوادگی هترزوگوس متمرکز بود، بررسی اثر دارو بر افراد بدون این وضعیت نیز اهمیت دارد.
مجلهٔ Medical News Today با دکتر یو‑میینگ نی، MD، متخصص کاردیولوژی و لیپیدولوژی با گواهی‌برداری، تماس گرفت تا بپرسد آیا انلیکیتید می‌تواند در جمعیت‌های دیگر مؤثر باشد.
«این دارو در همان کلاس دارویی با سایر بازدارنده‌های تزریقی PCSK9 معتبر قرار دارد و به‌نظر می‌رسد اثر کلی مشابهی بر سطوح کلسترول داشته باشد». او توضیح داد. «بنابراین، انتظار دارم که این دارو در بیماران بدون کلسترول‌بالای ژنتیکی نیز دارای کارآیی مشابهی باشد.»
با این حال، او همچنین به اهمیت آزمایش‌های طولانی‌مدت برای بررسی اینکه آیا کاهش سطوح LDL باعث کاهش خطر وقوع حوادث قلبی‌عروقی در طولانی‌مدت می‌شود، اشاره کرد.
دکتر نی در مؤسسهٔ قلب و عروق Memorial Care که در Orange Coast Medical Center واقع در Fountain Valley، کالیفرنیا است، فعالیت می‌کند و در این مطالعه مشارکت نداشته است.
مجلهٔ Medical News Today همچنین با تروور کوک دوم، متخصص تغذیه ثبت‌شده در Dietician Live، که در این مطالعه حضور نداشته، تماس گرفت. او نیز نسبت به نتایج خوش‌بین بود:
«از دیدگاه یک متخصص تغذیه، امکان داشتن گزینهٔ خوراکی که به‌قدر یک داروی تزریقی مؤثر باشد، هیجان‌انگیز است. این می‌تواند دسترسی به درمان‌های پیشرفتهٔ کاهش کلسترول را برای افراد، به‌ویژه کسانی که از سوزن‌ها بیزارند یا با موانع دسترسی به داروهای تزریقی مواجه‌اند، آسان‌تر کند.»
