این زنان به سرطان ریه مبتلا شدند؛ برای غربالگری واجد شرایط نبودند.

پژوهشگران مرکز Northwestern Medicine دریافتند که ۶۵٪ از بیماران مبتلا به سرطان ریه‌ی آن‌ها برای غربالگری مشمول نیستند؛ این افراد بیشتر زنان، آسیایی‑آمریکایی و غیرسیگار‌کش بودند.

افزایش نگران‌کننده‌ی سرطان ریه در میان زنان جوان

توسط ماریانا کوپف و ماگی وسپا

در سال ۲۰۲۴، کارا گودوین درد مزمنی در بازو و شانه‌اش احساس کرد که از بین نمی‌رفت.

به او تشخیص تندون‌التهاب دو سر بازو و شانه یخ‌زده دادند. پزشکان بر این باور بودند که ساکن بروکلین، نیویورک، که چندین ماراتن دویده، دچار صدمه‌ای ناشی از استفاده بیش از حد به دلیل سبک زندگی فعالش است.

دو ماه بعد، وقتی درد از بین نرفت، گودوین ام‌آر‌آی انجام داد. او گفت: «آن‌ها توانستند تومور عظیمی را ببینند که استخوان فوقه‌اندامم را از داخل به‌طور کامل خراب می‌کرد.»

گودوین، که اکنون ۳۹ سال دارد، به سرطان ریه مرحلهٔ ۴ که به استخوان‌های او انتشار یافته بود، تشخیص داده شد. او گفت: «به‌عنوان دونده ماراتن، این بسیار شوک‌آور بود.» افزود: «در خانواده‌ام سابقه‌ای از سرطان ندارم.»

سرطان گودوین، هرچند قابل‌درمان است، اما قابل‌شفا نیست. درمان‌ها می‌توانند بیماری را کنترل کنند، اما در نهایت، به گفته او، احتمالاً اثر خود را از دست خواهند داد.

طبق گفته انجمن ریه آمریکا، شناسایی سرطان ریه در مراحل اولیه، امکان درمان بیشتری را فراهم می‌کند.

برای گودوین، این اتفاق به‌دلیل عدم توصیه به غربالگری برای افراد در رده سنی او و همچنین برای افرادی که هرگز سیگار نکشیده‌اند، بعید است.

دستورالعمل‌های فعلی که توسط نیروی کار پیشگیری از خدمات ایالات متحده (U.S. Preventive Services Task Force) صادر شده‌اند، بیان می‌کند افراد ۵۰ تا ۸۰ ساله که به‌مدت ۲۰ سال روزانه یک بسته سیگار می‌کشند و یا هنوز سیگار می‌کشند یا در ۱۵ سال گذشته ترک کرده‌اند، باید سنجش سالانه‌ای برای غربالگری سرطان ریه داشته باشند.

اما تا ۲0٪ موارد سرطان ریه در افرادی تشخیص می‌یابند که هرگز سیگار نکشیده‌اند یا از هیچ‌یک از انواع توتون استفاده نکرده‌اند، به گفته انجمن سرطان آمریکا.

یک تحقیق جدید که پنج‌شنبه در JAMA Network Open منتشر شد، نشان می‌دهد که این دستورالعمل‌ها اکثر موارد سرطان ریه را از دست می‌دهند.

مردم هنوز سرطان ریه را به‌عنوان بیماری‌ای می‌بینند که فقط مردان مسن و سیگاری‌های تمام‌عمر را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اگرچه این بیماری در میان زنان جوان و افرادی که هرگز سیگار نکشیده‌اند، رو به افزایش است، گفت دکتر آنکیت بهارات، نویسندهٔ اصلی این مطالعه و مدیر اجرایی مؤسسه قفسه‌سینه کینینگ در Northwestern Medicine شیکاگو. او افزود: «هر روز بیمارانی می‌بینیم که هرگز سیگار نکشیده‌اند؛ شاید به دود دوم‌دستی معرض شده باشند، اما با سرطان ریه پیشرفته مراجعه می‌کنند و این بیماری غیرقابل‌درمان است.»

تحقیقات بهارات نشان داد که ۶۵٪ بیماران مبتلا به سرطان ریه در Northwestern بر اساس دستورالعمل‌های فعلی برای غربالگری واجد شرایط نبودند. زنان، آمریکایی‌های آسیایی و غیرسیگاری‌های تشخیص‌داده‌شده به سرطان ریه به‌مراتب احتمال عدم شمول در غربالگری را داشتند، مطالعه نشان داد. (مطالعهٔ دیگری که چهارشنبه در ژورنال انجمن پزشکی آمریکا منتشر شد، نشان داد که حتی میان افراد واجد شرایط برای غربالگری، کمتر از ۲۰٪ به‌روز بوده‌اند.)

سرطان ریه به‌نظر بر پایه گزارش ACS، کشنده‌ترین سرطان در ایالات متحده است. در عین‌حال، نرخ مرگ‌ومیر ناشی از این بیماری در دهه‌های اخیر به‌مرات کاهش یافته است، که عمدتاً به دلیل کاهش مصرف سیگار می‌باشد.

دکتر هلنا یو، انکولوژیست پزشکی قفسه سینه در مرکز سرطان مموریال اسلون کتیرینگ نیویورک سیتی، گفت: «شیوع سرطان ریه مرتبط با سیگار در حال کاهش است، اما با کاهش این شیوع، درصد بیشتری از افراد مبتلا به سرطان ریه به دلایل دیگری مبتلا می‌شوند.»

اکثر بیمارانی که او در زمینه سرطان ریه می‌بیند، دهه‌ها پیش سیگار کشیدن را ترک کرده‌اند یا سیگاری سبک بوده‌اند و برای غربالگری واجد شرایط نیستند. او گفت: «احتمالاً باید جمعیت بزرگ‌تری را تحت غربالگری قرار دهیم، زیرا در این گروه‌های مختلف بیماری را شناسایی می‌کنیم.»

نمونه‌های دشوارتر، مواردی در بیماران او هستند که هرگز سیگار نکشیده‌اند، از جمله گودوین.

دکتر یو گفت: «عوامل محیطی واضحی وجود ندارند؛ ما نمی‌بینیم که رادون یا دود دوم‌دستی یا چیز خاصی باعث این سرطان‌های ریه ناشی از جهش‌ها می‌شود. اما احتمالاً عواملی وجود دارند که در دنیای مدرن ما هنوز شناخته نشده‌اند و هم بر سرطان ریه و هم بر سایر سرطانات، مانند سرطانات دستگاه گوارش و سرطانات دیگر که در حال افزایش هستند، تأثیر می‌گذارند.»

در مطالعهٔ بهارات، پژوهشگران مدل‌سازی کردند که چقدر می‌توانستند موارد را با گسترش معیارهای غربالگری شناسایی کنند. اگر دستورالعمل‌ها شامل افرادی می‌شد که به‌مدت ۱۰ سال روزانه یک بسته سیگار می‌کشیدند و در رده سنی ۴۰ تا ۸۵ سال بودند، می‌توانستند نرخ شناسایی را به ۶۲٪ برسانند. اگر از رویکردی جامع استفاده می‌کردند و تمام بزرگسالان این رده سنی را صرف‌نظر از وضعیت سیگار کشیدن غربالگری می‌کردند، می‌توانستند ۹۴٪ سرطان‌ها را کشف کنند.

بهارات گفت: «داشتن چنین برنامهٔ جامع نه تنها بیشتر این بیماران را شناسایی می‌کند، بلکه می‌توانیم اکثر آن‌ها را در مراحل اولیه تشخیص دهیم که به‌طور چشمگیر بقا بلندمدت کل جمعیت را در مواجهه با سرطان ریه بهبود می‌بخشد.»

دانیل هوگ، ساکن شیکاگو، سال گذشته در سن ۴۳ سالگی به سرطان ریه تشخیص داده شد. او هرگز سیگاری نبوده است.

او گفت: «من حقیقتاً باور نکردم.»

سرطان او در مرحلهٔ ۱، به‌سرعت شناسایی شد؛ این تشخیص از طریق اسکن ام‌آر‌آی نامرتبطی انجام شد. او هیچ علائمی مانند سرفهٔ مداوم یا درد سینه نداشت. به‌دلیل شناسایی تومور در مرحلهٔ اولیه، توانست آن را جراحی حذف کرده و نیازی به درمان‌های تکمیلی نداشته باشد.

او گفت: «من اکنون در نقطه‌ای هستم که اگر این بیماری را پیش از این کشف نمی‌کردم، احتمالاً در حال حاضر مرده بودم.»

در عین حال، ام‌آر‌آی‌ها ابزار استاندارد برای تشخیص سرطان ریه نیستند. به‌جای آن، غربالگری‌ها با استفاده از اسکن تی‌سی با دوز کم انجام می‌شود؛ نوعی پرتوسازی که با مقادیر کم تابش، تصاویر ریه‌ها را به‌دست می‌آورد.

دکتر ژنل گرِی، انکولوژیست قفسه سینه در مرکز سرطان موفت در تامپا، فلوریدا، گفت: «دستورالعمل‌های غربالگری در وضعیت کنونی، به‌طور عمده بر تاریخچهٔ سیگار کشیدن و سن متمرکز هستند.» این نکته باعث می‌شود گروه‌هایی که این معیارها را ندارند اما همچنان در خطر هستند، نادیده بمانند.

گری افزود: «این کار به‌نظر ساده می‌آید، اما در عمل دشوار است. ما همچنین به پژوهشی نیاز داریم تا نشان دهد این یک ارزش واقعی است.»

دکتر نکول گیسن، جراح قفسه سینه در مرکز پزشکی دانشگاه راش شیکاگو، گفت: پزشکان باید تمرکز خود را بر افزایش غربالگری در افرادی که در حال حاضر مشمول معیارها هستند بگذارند.

گیسن گفت: «بله، باید گفت‌وگوهای مستمری درباره آسان‌سازی معیارها و قابل‌فهم‌تر شدن برای بیماران و مراقبت‌کنندگان اولیه داشته باشیم. اما تا وقتی این اتفاق می‌افتد، باید به‌طور جدی به این فکر کنیم که چگونه ۸۰٪ دیگر افرادی که واقعاً مشمول معیارهای کنونی هستند را به‌دست‌گیرندهٔ غربالگری کنیم.»

بهارات در حال حاضر بزرگسالان را در یک آزمایش بالینی بزرگ در Northwestern ثبت‌نام می‌کند و آن‌ها را برای سرطان ریه غربالگری می‌کند. در پایان این آزمایش، او امیدوار است جمعیتی از بیماران را شناسایی کند که بیشترین بهره‌مند از غربالگری خواهند شد.

یو گفت که یکی از چالش‌ها، کمبود بودجه برای پژوهش‌های سرطان ریه است.

یو گفت: «سرطان ریه، کشنده‌ترین سرطان است؛ بیش از سرطان پستان، روده و پروستات مجموعاً هر ساله می‌کشد، اما بودجه پژوهشی برای سرطان ریه کم‌ترین است که بخشی به این دلیل است که بیماران بازمانده بزرگ‌ترین حامیان جمع‌آوری هزینه‌ها هستند. متأسفانه، اکثر افراد پس از تشخیص سرطان ریه، زنده نمی‌مانند.»

مارینا کوپف تولیدکنندهٔ همکار در بخش بهداشت و پزشکی NBC News است.

ماگی وسپا

خبرنگار NBC News