این زنان به سرطان ریه تشخیص داده شدند. آنها برای غربالگری واجد شرایط نبودند.
پژوهشگران مرکز پزشکی نورث‌وسترن دریافتند که ۶۵٪ از بیماران مبتلا به سرطان ریه آنها برای غربالگری واجد شرایط نبودند. این افراد احتمال بیشتری برای زن بودن، آمریکایی‌های آسیایی یا غیرسیگاری بودن داشتند.
در سال ۲۰۲۴، کارا گودویین درد مداومی در بازو و شانه‌اش احساس کرد که از بین نمی‌رفت.
به او تشخیص التهاب تاندون دو سر بازو و شانه منجمد داده شد. پزشکان فکر کردند ساکن بروکلین، نیویورک که چندین ماراتن را پشت سر گذاشته، به دلیل سبک زندگی فعال خود دچار آسیب ناشی از استفاده بیش از حد شده است.
دو ماه پس از آن، وقتی درد از بین نرفته بود، گودویین اسکن ام‌آر‌آی انجام داد. او گفت: «آنها توانستند به وضوح تومور عظیمی را ببینند که استخوان شانه‌ام را از داخل به خارج می‌شکست.»
گودویین که در حال حاضر ۳۹ سال دارد، به سرطان ریه مرحله ۴ که به استخوان‌هایش گسترش یافته بود، تشخیص داده شد. او گفت: «به عنوان یک دونده ماراتن، این بسیار شگفت‌آور بود.» و افزود: «من هیچ سابقه‌ای خانوادگی از سرطان ندارم.»
سرطان گودویین، اگرچه قابل درمان است، نمی‌تواند کاملاً شفا یابد. درمان‌ها می‌توانند سرطان را کنترل کنند اما در نهایت، او گفت، احتمالاً دیگر مؤثر نخواهند بود.
بر اساس انجمن ریه آمریکا، سرطان ریه وقتی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، بیشتر قابل درمان است.
برای گودویین، این احتمالاً اتفاق نمی‌افتاد: غربالگری سرطان ریه برای افرادی در سن او توصیه نمی‌شود و همچنین برای افرادی که هرگز سیگار نمی‌کشیدند.
دستورالعمل‌های فعلی که توسط کمیته خدمات پیشگیری ایالات متحده تنظیم شده‌اند، بیان می‌کنند که افراد ۵۰ تا ۸۰ ساله‌ای که به مدت ۲۰ سال در روز یک بسته سیگار کشیده‌اند و هنوز سیگار می‌کشند یا تا ۱۵ سال پیش ترک کرده‌اند، باید سالیانه اسکن برای غربالگری سرطان ریه دریافت کنند.
اما بر اساس انجمن سرطان آمریکا، تا ۲۰٪ از موارد سرطان ریه در افرادی تشخیص داده می‌شود که هرگز سیگار نکشیده‌اند یا از هیچ نوع دیگر تنباکو استفاده نکرده‌اند.
یک مطالعه جدید که روز پنج‌شنبه در مجله JAMA Network Open منتشر شد، نشان می‌دهد که این دستورالعمل‌ها اکثر موارد سرطان ریه را از دست می‌دهند.
دکتر آنکیت بهارات، نویسنده اصلی این مطالعه و مدیر اجرایی مؤسسه جراحی سینه و ریوی نورث‌وسترن مدیسین در شیکاگو گفت: «مردم هنوز سرطان ریه را بیماری‌ای می‌دانند که فقط مردان مسن و سیگاری‌های طولانی‌مدت را تحت تأثیر قرار می‌دهد، در حالی که این بیماری در میان زنان جوان‌تر و افرادی که هرگز سیگار نکشیده‌اند، رو به افزایش است.» او ادامه داد: «هر روز، ما بیمارانی را می‌بینیم که هرگز سیگار نکشیده‌اند، شاید در معرض دود دست دوم بوده‌اند؛ آنها با سرطان ریه پیشرفته مراجعه می‌کنند و سپس این بیماری قابل شفا نیست.»
تحقیقات بهارات نشان داد که ۶۵٪ از بیماران مبتلا به سرطان ریه در نورث‌وسترن بر اساس دستورالعمل‌های فعلی برای غربالگری واجد شرایط نبودند. مطالعه نشان داد که زنان، آمریکایی‌های آسیایی و غیرسیگاری‌های تشخیص‌داده‌شده با سرطان ریه احتمال بیشتری برای عدم واجد شرایط بودن در غربالگری دارند. (مطالعه‌ای دیگر که روز چهارشنبه در مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شد، نشان داد که حتی در میان افرادی که برای غربالگری واجد شرایط هستند، کمتر از ۲۰٪ به‌روز هستند.)
بر اساس انجمن سرطان آمریکا (ACS)، سرطان ریه کشنده‌ترین سرطان در ایالات متحده است. هم‌زمان، نرخ مرگ و میر ناشی از این بیماری در دهه‌های اخیر به طور قابل توجهی کاهش یافته است که عمدتاً به دلیل کاهش مصرف سیگار است.
دکتر هلنا یو، متخصص سرطان‌شناسی سینه و ریوی در مرکز سرطان مموریال اسلون کترینگ در نیویورک سیتی گفت: «شیوع سرطان ریه ناشی از سیگار در حال کاهش است، اما با کاهش این شیوع، درصد بیشتری از افرادی که سرطان ریه می‌گیرند، دلایل دیگری برای ابتلا به این بیماری دارند.»
اکثریت بیمارانی که او با سرطان ریه می‌بیند، دهه‌ها پیش سیگار ترک کرده‌اند یا سیگاری‌های کم‌مصرف بوده‌اند که برای غربالگری واجد شرایط نیستند. او گفت: «ما احتمالاً باید جمعیت بزرگ‌تری را تحت غربالگری قرار دهیم، زیرا اگر به این گروه‌های مختلف نگاهی بیندازیم، متوجه می‌شویم که این بیماری در آنها کشف می‌شود.»
سخت‌تر از این موارد، بیمارانی هستند که هرگز سیگار نکشیده‌اند، از جمله گودویین.
دکتر یو گفت: «عوامل محیطی واضحی وجود ندارند؛ ما نمی‌بینیم که رادون یا دود دست دوم یا چیز خاصی منجر به این سرطان‌های ریه ناشی از جهش شود.» او ادامه داد: «اما احتمالاً عواملی وجود دارند که در دنیای مدرن امروز نمی‌دانیم و بر هر دو سرطان ریه و همچنین سایر سرطان‌ها مانند سرطان‌های دستگاه گوارش و دیگر سرطان‌هایی که در حال افزایش هستند، تأثیر می‌گذارند.»
در مطالعه بهارات، پژوهشگران مدل‌سازی کردند که با گسترش معیارهای غربالگری چه تعداد از موارد می‌توانستند شناسایی شوند. اگر دستورالعمل‌ها شامل افرادی می‌شد که به مدت ۱۰ سال روزانه یک بسته سیگار می‌کشیدند و سنشان بین ۴۰ تا ۸۵ سال باشد، می‌توانستند نرخ تشخیص را به ۶۲٪ ارتقا دهند. اگر از رویکردی همگانی استفاده می‌کردند و تمام بزرگسالان این رده سنی را صرف‌نظر از وضعیت سیگاری بودن غربالگری می‌کردند, ۹۴٪ از سرطان‌ها شناسایی می‌شدند.
بهارات گفت: «داشتن چنین برنامه‌ای به‌صورت همگانی نه تنها اکثریت این بیماران را شناسایی می‌کند، بلکه ما می‌توانیم اکثر بیماران را در مراحل اولیه شناسایی کنیم که به‌طور چشمگیری بقا طولانی‌مدت جمعیت کل را در مواجهه با سرطان ریه بهبود می‌بخشد.»
دانیل هوگ از شیکاگو، سال گذشته در سن ۴۳ سالگی به سرطان ریه تشخیص داده شد. او هرگز سیگار نمی‌کشید.
دانیل هوگ گفت: «من اصلاً باور نداشتم.»
سرطان او به‌صورت زودهنگام — در مرحله ۱ — در یک اسکن ام‌آر‌آی غیرمرتبط تشخیص داده شد. او هیچ علامتی مانند سرفه مداوم یا درد قفسه سینه نداشت. از آنجا که تومور در مرحله اولیه شناسایی شد، او توانست آن را به‌صورت جراحی حذف کند و نیازی به درمان اضافی نداشت.
دانیل هوگ گفت: «اکنون به نقطه‌ای رسیده‌ام که اگر این بیماری را کشف نکرده بودم، احتمالاً اکنون مرده بودم.»
اگرچه ام‌آر‌آی‌ها ابزار استانداردی برای شناسایی سرطان ریه نیستند. به‌جای آن، غربالگری‌ها با استفاده از سیتی اسکن با دوز کم انجام می‌شود؛ نوعی پرتونگاری که با مقدار کمی تابش، تصاویر ریه‌ها را می‌گیرد. یک نگرانی از غربالگری همگانی این است که بیماران ممکن است در معرض تابش غیرضروری قرار گیرند. نگرانی دیگر، نتایج مثبت کاذب است.
دکتر جهانیل گرے، متخصص سرطان‌شناسی سینه و ریوی در مرکز سرطان موفیت در تامپا، فلوریدا گفت: «دستورالعمل‌های غربالگری که در حال حاضر وجود دارد، به‌طور عمده بر تاریخچه سیگار کشیدن و سن تمرکز دارد.» این باعث می‌شود «برخی گروه‌ها که این معیارها را ندارند اما همچنان در خطر هستند، نادیده گرفته شوند؛ بنابراین وقتی به دستورالعمل‌ها نگاه میکنیم، باید معیارها را گسترش دهیم تا به بیماران با ریسک بالاتر دسترسی پیدا کنیم.»
دکتر گرے اضافه کرد: «گفتن این کار آسان است، انجامش سخت‌تر.» او افزود: «ما همچنین به تحقیقات نیاز داریم تا ثابت کنیم این کار ارزشمند است.»
دکتر نیکول گیزن، جراح سینه در مرکز پزشکی دانشگاه راش در شیکاگو، گفت که پزشکان باید بر افزایش غربالگری در افرادی که در حال حاضر واجد شرایط هستند، تمرکز کنند.
دکتر گیزن گفت: «بله، باید بحث‌های مستمر درباره سهل‌سازی معیارها و قابل‌درک‌تر شدن آنها برای بیماران و پزشکان عمومی داشته باشیم.» او افزود: «اما تا زمانی که این اتفاق نیفتد، باید واقعا تمرکز کنیم که چطور می‌توانیم ۸۰٪ دیگر افرادی که در واقع برای دستورالعمل‌های کنونی واجد شرایط هستند را به‌دست آوریم تا تحت غربالگری قرار گیرند.»
بهارات در حال حاضر بزرگسالان را در یک آزمایش بالینی بزرگ در نورث‌وسترن ثبت‌نام می‌کند و آنها را برای سرطان ریه غربالگری می‌کند. در پایان این آزمایش، او امیدوار است جمعیتی از بیماران را شناسایی کند که بیشترین سود را از غربالگری خواهند برد.
دکتر یو گفت یکی از چالش‌ها، کمبود بودجه برای تحقیقات سرطان ریه است.
دکتر یو گفت: «سرطان ریه شماره یک قاتل سرطان است؛ بیش از سرطان سینه، سرطان کولن و سرطان پروستات در مجموع هر ساله می‌کشد، اما بودجه تحقیقاتی برای سرطان ریه کمترین است و این بخشی به این دلیل است که بازماندگان این بیماری بزرگ‌ترین جمع‌کنندگان پول هستند.» او افزود: «متأسفانه، اکثر افراد پس از تشخیص سرطان ریه زنده نمی‌مانند.»
