غذاهای فوق‌پروسیس‌شده با افزایش خطر پلیپ‌های پیش‌سرطانی در ارتباط‌اند؛ مطالعه‌ای نشان داد
این پژوهش که شامل ۲۹٬۰۰۰ زن بود، می‌تواند بینش‌هایی دربارهٔ افزایش نرخ سرطان روده بزرگ در میان بزرگسالان جوان ارائه دهد.
بر اساس مطالعه‌ای که روز پنج‌شنبه در مجله JAMA Oncology منتشر شد، مصرف بیشتر غذاهای فوق‌پروسیس‌شده با افزایش خطر رشدهای پیش‌سرطانی روده بزرگ در زنان زیر ۵۰ سال مرتبط است.
این رشدها که به‌نام آدنوم یا پلیپ شناخته می‌شوند، می‌توانند در آینده به سرطان تبدیل شوند و نشانگر خوبی برای خطر ابتلا به سرطان در یک شخص محسوب می‌شوند، به گفتهٔ متخصصان.
نرخ سرطان روده بزرگ در افراد زیر ۵۰ سال در دهه‌های اخیر به‌شدت افزایش یافته است. این یافته‌ها می‌توانند بینش‌های جدیدی دربارهٔ عوامل مؤثر در این افزایش ارائه دهند.
«یکی از رویکردهایی که ما اتخاذ کردیم این است که سعی کنیم بفهمیم چه تغییری در محیط‌مان رخ داده که می‌تواند این افزایش را هدایت کند. چه روندهایی وجود دارد که این تسریع در نرخ‌های سرطان را بازتاب می‌دهد؟» گفت دکتر اندرو چان، رهبر مطالعه؛ گوارش‌شناس و رئیس واحد اپیدمیولوژی بالینی و ترجمه‌ای در ماساچستس جنرل بریگام، بوستون.
امروز غذاهای فوق‌پروسیس‌شده بخش عمده‌ای از رژیم غذایی متوسط آمریکایی‌ها را تشکیل می‌دهند، به‌ویژه در میان کودکان. این غذاها که معمولاً کالری بالایی دارند، با افسردگی، دیابت نوع ۲ و مرگ زودرس مرتبط شده‌اند. برخی متخصصان نیز گمان می‌کنند که مصرف این غذاها می‌تواند باعث افزایش نرخ سرطان روده بزرگ در میان جوانان شود.
برای آزمایش این فرضیه، دکتر چان و تیم‌اش از داده‌های بیش از ۲۹٬۰۰۰ زنی که در مطالعهٔ دومین‌سـتـی سلامت پرستاران (Nurses’ Health Study II) شرکت کردند، استفاده کردند؛ این مطالعه که در سال ۱۹۸۹ راه‌اندازی شد، به بررسی پرستاران ثبت‌نام‌شده زن می‌پردازد. این زنان که در زمان ثبت‌نام بین ۲۴ و ۴۲ سال سن داشتند، به‌مدت ۲۴ سال (از ۱۹۹۱ تا ۲۰۱۵) تحت پیگیری قرار گرفتند. هر چهار سال یک‌بار، همه پرسشنامه‌ای درباره رژیم غذایی خود تکمیل می‌کردند و هر شخص پیش از رسیدن به پنجاه سالگی حداقل یک کولونوسکوپی انجام داده بود.
پژوهشگران بررسی کردند که آیا زنان تشخیص پلیپ‌های پیش‌سرطانی دریافت کرده‌اند یا خیر: یا آدنوم‌ها که بیشتر احتمال دارد به سرطان تبدیل شوند، یا ضایعات دندانه‌ای. در حالی که حدود ۵٪ از آدنوم‌ها سرطانی هستند، برآوردهای کلینیک کلیولند نشان می‌دهد حدود ۷۵٪ از سرطان‌های روده بزرگ از آدنوم‌ها آغاز می‌شوند. ضایعات دندانه‌ای همچنان به‌عنوان پیش‌سرطانی شناخته می‌شوند اما با موارد کمتر سرطان روده بزرگ مرتبط هستند، گفت دکتر چان.
مطالعه ارتباطی میان مصرف بیش از حد غذاهای فوق‌پروسیس‌شده و بروز آدنوم قبل از ۵۰ سال سن نشان داد. اما هیچ رابطه‌ای بین این غذاها و ضایعات دندانه‌ای مشاهده نشد.
از آنجا که اکثر سرطان‌های روده بزرگ از آدنوم‌ها ناشی می‌شوند، یافتن ارتباط بین مصرف بیشتر غذاهای فوق‌پروسیس‌شده و خطر افزایشی بروز آدنوم‌ها به‌طور خاص، به دکتر چان و تیم او اطمینان بیشتری داد که این غذاها می‌توانند خطر سرطان روده بزرگ را ارتقا دهند، او گفت.
«نقاط قوت این بود که ما دو نوع اصلی پلیپ را بررسی کردیم — نوع آدنوم که به‌نظر می‌رسد پایه‌گذار سرطان باشد و ما ارتباط میان آن را مشاهده کردیم»، او گفت.
حدود ۱٬۲۰۰ زن در این مطالعه دچار آدنوم شدند. نسبت به زنانی که کم‌ترین مقدار غذاهای فوق‌پروسیس‌شده را مصرف می‌کردند، زنانی که بیشترین مقدار این غذاها را مصرف می‌کردند — که یک‌سوم کالری روزانهٔ آنان را تشکیل می‌داد — حدود ۱٫۵ برابر بیشتر احتمال بروز آدنوم داشتند. همچنین برخی مواد غذایی به‌نظر می‌رسیدند خطر را بیشتر می‌کنند. رژیم‌های سرشار از قند و شیرین‌کننده‌های مصنوعی بیشترین ارتباط را با نرخ بالای آدنوم‌ها داشتند، پس از آن رژیم‌های سرشار از سس‌ها، غذاهای پخش‌شده و چاشنی‌ها.
اگرچه این مطالعه فقط شامل زنان بود و اکثر ایشان سفیدپوست بودند، مطالعات دیگری نیز ارتباطی میان مردان مصرف‌کنندهٔ بیشتر غذاهای فوق‌پروسیس‌شده و بروز سرطان کشف کرده‌اند.
«ما هیچ دلیلی نداریم که تفاوتی بین مردان و زنان وجود داشته باشد»، گفت دکتر چان، و افزود که پژوهش‌های بعدی باید مردان را نیز شامل شوند تا اطمینان حاصل شود.
اکثر پلیپ‌های روده بزرگ به سرطان تبدیل نمی‌شوند، اما تقریباً تمام موارد سرطان روده بزرگ از یک پلیپ آغاز می‌شود، گفت دکتر فولاساده می، متخصص گوارش و استادیار پزشکی در مدرسه پزشکی دیوید گفن دانشگاه UCLA که در این تحقیق مشارکت نداشت.
به همین دلیل پزشکان هر پلیپی را که در طول کولونوسکوپی شناسایی می‌کنند، حذف می‌کنند و به همین دلیل افرادی که پلیپ دارند، به‌عنوان در معرض خطر بالاتر برای ابتلا به سرطان روده بزرگ در نظر گرفته می‌شوند.
«آنها به اولین گام نگاه می‌کنند؛ یعنی چه کسی احتمال بیشتری دارد این پلیپ‌ها را دریافت کند که می‌توانند به سرطان تبدیل شوند»، گفت دکتر می دربارهٔ این مطالعه.
مشکل این است که اسکرینینگ منظم برای سرطان روده بزرگ تا سن ۴۵ سالگی انجام نمی‌شود، گفت دکتر کریستوفر لیو، هم‌مدیر بخش انکولوژی پزشکی گوارش در دانشکده پزشکی دانشگاه کلرادو آنچوتز در اورورا.
«نگرانی این است که هرگاه در یک فرد جوان پلیپی وجود داشته باشد، اجازه می‌شود آن پلیپ بی‌توجه رشد کند، و چون برای این بیماران جوان اسکرینینگ انجام نمی‌شود»، گفت لیو. این امر شناسایی عوامل قابل تغییر سبک زندگی که باعث افزایش نرخ سرطان روده بزرگ در افراد جوان می‌شود را حتی مهم‌تر می‌کند، افزود لیو که در این پژوهش جدید مشارکت نداشت.
اگرچه دانشمندان هنوز به‌طور قطعی علت واضحی را تعیین نکرده‌اند، می‌گوید دکتر می، افزایش نرخ به‌نظر نمی‌رسد ناشی از عوامل ژنتیکی باشد.
«این مسأله به‌سرعت رخ داده است، بنابراین به‌احتمال زیاد، متأسفانه چیزی است که ما به‌عنوان انسان‌ها خودمان به‌دلیل شیوه زندگی‌مان ایجاد کرده‌ایم»، او گفت. «شنیدن داستان‌ها هر هفته درباره افرادی در دهه‌های ۲۰، ۳۰ و ۴۰ سالگی که به سرطان مبتلا می‌شوند، تکان‌انگیز است؛ چرا که وقتی در دانشکدهٔ پزشکی بودم، ما می‌آموختیم که این بیماری‌ها معمولاً در افراد در دههٔ ۸۰ زندگی رخ می‌دهند.»
غذاهای فوق‌پروسیس‌شده باعث التهاب در دستگاه گوارش — که شامل روده بزرگ می‌شود — می‌شوند و توانایی روده برای تعمیر خود در زمان آسیب و جلوگیری از رشد تومورها را مختل می‌نمایند. سطوح بالای التهاب نیز به‌طور کلی با سرطان مرتبط است، می‌گوید می. یک فرضیه دیگر این است که افرادی که بیشتر غذاهای فوق‌پروسیس‌شده می‌خورند، احتمال بیشتری برای ابتلا به چاقی و دیابت نوع ۲ دارند؛ که هر دو با خطر بالاتر سرطان روده بزرگ مرتبط هستند.
«احتمالاً بیشتر، اثرات سمی مستقیم این غذاهای فوق‌پروسیس‌شده است»، می‌گوید می.
چان، نویسندهٔ مطالعه، گفت که غذاهای فوق‌پروسیس‌شده شناخته شده‌اند که میکروبیوم روده را تغییر می‌دهند؛ که در نظریه می‌تواند سلول‌های روده را بیشتر مستعد به‌سرطانی شدن کند.
مرحلهٔ بعدی این پژوهش این است که بررسی شود آیا یکی از این فرضیه‌ها تأثیر علّی بر بروز سرطان روده بزرگ در سنین جوان دارد یا خیر. چان می‌گوید که این احتمالاً بخشی از معما است.
«یک نکتهٔ واضح این است که مصرف غذاهای فوق‌پروسیس‌شده در ایالات متحده در چند دههٔ اخیر به‌طوری بسیار افزایش یافته است که با رشد شگفت‌انگیز موارد سرطان روده بزرگ هم‌راستا است»، او گفت.
