به بیماران مبتلا به سرطان پروستات امیدی تازه از ترکیب دارویی نویدبخش ارائه شد

به مردان مبتلا به سرطان پیشرفته پروستات، امیدی تازه به دست آمد؛ ترکیبی «نویدبخش» از داروهای جدید این امکان را فراهم کرد.

دانشمندان دانشگاه کالج لندن، پس از یک کارآزمون بین‌المللی بزرگ، اعلام کردند که این ترکیب می‌تواند پیشرفت شکل مرگبار این بیماری را در بیمارانی که جهش‌های ژنتیکی خاصی دارند، به‌طور قابل‌توجهی به تأخیر بیندازد.

آنها افزودن نیرپاراب، دارویی هدفمند ضدسرطان که به‌عنوان مهارکننده PARP شناخته می‌شود، به درمان استاندارد هورمونی شامل ابیراترون استات و پردنیزون (AAP) را بررسی کردند.

این مطالعه بر بیمارانی متمرکز شد که تشخیص سرطان پیشرفته پروستات با گسترش سلول‌ها به سایر نقاط بدن داشته‌اند، در آغاز اولین دوره درمان خود بوده‌اند و تغییراتی در ژن‌های مرتبط با نوعی اساسی از تعمیر نقص DNA به نام تعمیر ترکیبی همولوگ (HRR) دارند.

دانشمندان توضیح دادند که این ژن‌ها به تعمیر DNA آسیب‌دیده کمک می‌کنند؛ هنگامی که این ژن‌ها دچار نقص شوند، سلول‌های سرطانی به‌صورت تهاجمی‌تری رشد و گسترش می‌یابند.

تقریباً یک‌چهارم بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته پروستات در این مرحله، تغییراتی در ژن‌های HRR نظیر BRCA1، BRCA2، CHEK2 و PALB2 دارند.

در حال حاضر، درمان استاندارد برای سرطان پیشرفته پروستات شامل AAP یا داروهای مشابه است؛ اما این جهش‌ها سرطان را تهاجمی‌تر می‌کنند و در نتیجه پیشرفت بیماری تحت درمان استاندارد اغلب بسیار سریع‌تر است و پیش‌بینی طول عمر کوتاه‌تر می‌شود.

آزمون جدید شامل ۶۹۶ مرد از ۳۲ کشور با متوسط سنی ۶۸ سال بود.

نیمهٔ شرکت‌کنندگان ترکیب دارویی جدید نیرپاراب با APP را دریافت کردند، در حالی که نیمهٔ دیگر تحت درمان استاندارد با دارونما قرار گرفتند. در این کارآزمون دوسوکور، بیش از نیمی از بیماران تغییراتی در ژن‌های BRCA1 یا BRCA2 داشتند؛ به‌طوری‌که نه بیماران و نه پزشکان نمی‌دانستند کدام درمان اعمال می‌شود.

کاهش خطر رشد سرطان بین ۳۷ تا ۴۸ درصد

نتایج منتشر شده در ماه گذشته در مجله Nature Medicine نشان داد که پس از دوره پیگیری متوسط ۳۰.۸ ماهه، نیرپاراب خطر رشد سرطانی را نسبت به AAP به‌تنهایی در تمام بیماران ۳۷٪ و در زیرگروه بیماران دارای جهش‌های BRCA1 یا BRCA2، ۴۸٪ کاهش داد.

مدت زمان بروز پیشرفت علائم برای بیمارانی که نیرپاراب دریافت کردند، دو برابر طولانی‌تر از کسانی بود که دارونما دریافت کردند؛ در نتیجه تعداد بیمارانی که با افزایش قابل‌توجهی در علائم مواجه شدند، از ۳۴٪ به ۱۶٪ کاهش یافت.

تیم پژوهشی روندی به سمت بهبود بقا کلی در گروه نیرپاراب مشاهده کرد؛ اما اشاره کردند که برای تأیید اینکه نیرپاراب طول عمر را افزایش می‌دهد، نیاز به دوره پیگیری طولانی‌تری است.

«اگرچه درمان‌های استاندارد فعلی برای اکثر بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته پروستات بسیار مؤثر هستند، اما درصدی کوچک اما بسیار چشمگیر از بیماران از سود محدودی برخوردارند»، گفت پروفسور گرهارد آتارد، رهبر مطالعه در مؤسسه سرطان دانشگاه.

«ما اکنون می‌دانیم که سرطانات پروستات با تغییرات در ژن‌های HRR، بخشی مهم از بیماران را تشکیل می‌دهند که بیماری‌شان به‌سرعت بازگشت می‌کند و مسیر تهاجمی دارد».

«با ترکیب نیرپاراب می‌توانیم زمان بازگشت سرطان را به‌تاخیر بیاندازیم و امیدواریم طول عمر بیماران را به‌طرز قابل‌توجهی افزایش دهیم».

نکته: بهبود تناسب اندام با تمرینات کاردیو می‌تواند خطر سرطان پروستات را بیش از یک‌سوم کاهش دهد.

این نتایج چشمگیرند زیرا از آزمایش‌های ژنومیک گسترده در زمان تشخیص حمایت می‌کنند و استفاده از درمان هدفمند برای بیمارانی که بیشترین سود را از آن می‌برند، توصیه می‌نمایند.

اگرچه این درمان به‌طور کلی تحمل‌پذیر بود، پروفسور آتارد اعلام کرد که عوارض جانبی در گروه نیرپاراب زیادتر بود؛ به‌عنوان مثال افزایش موارد کم‌خونی و فشار خون بالا، به‌طوری‌که ۲۵٪ از بیماران به انتقال خون نیاز یافتند.

امیدهای بیشتر برای سرطان پروستات: • روش جدیدی برای تقویت درمان سرطان پروستات که تومورها را در سطح سلولی تضعیف می‌کند • روش جدیدی برای درمان سرطان پروستات تهاجمی که در کارآزمون فاز سوم Cedars‑Sinai «نویدبخش» نشان داده است

تیم تحقیقاتی گفت که اگرچه نتایج «نویدبخش» است، اما برای تأیید مزایای طولانی‌مدت بقا و بررسی تأثیر فن‌آوری‌های جدید تصویربرداری و آزمون‌های ژنتیکی گسترده‌تر، پژوهش‌های بیشتری لازم است.