آر.اف.کی جونیور سعی کرد برنامهٔ واکسیناسیون کودکان را در آخر هفته مختل کند
واکسینها بیش از هر زمان دیگری در معرض خطر هستند. در آخر هفته، وزیر بهداشت رابرت اف. کنتی جونیور تقریباً موفق شد برنامهٔ واکسیناسیون کودکان را بهطور قابلتوجهی کاهش دهد.
در روز شنبه، Politico گزارش داد که کنتی کنفرانس مطبوعاتی برنامهریزیشده برای بعدازظهر جمعه را که در آن بهطور رسمی به والدین توصیه میکرد تا برنامهٔ واکسیناسیون اجرا شده در دانمارک را دنبال کنند – سیستمی که چندین توصیهٔ واکسینی کمتر دارد – لغو کرد. کارشناسان بهطور عمده با این تغییر پیشنهادی مخالفاند و به این نکته اشاره کردند که دو کشور از یکدیگر بسیار متفاوت هستند. طبق گزارشها، آر.اف.کی جونیور در آخرین لحظه بهدلیل نگرانی از مواجهه با چالشهای سیاسی و قانونی تصمیم را لغو کرد.
یک شبهموفقیت
آر.اف.کی جونیور و همپیمانانش مدتهاست که این تغییر احتمالی را نشان میدادند.
در آخرین جلسهٔ کمیته مشاور ایمنی (ACIP) در اوایل دسامبر، تریسی بث هُگ، مدیر موقت مرکز ارزیابی و پژوهش داروهای FDA (CDER)، ارائهای دربارهٔ برنامهٔ واکسیناسیون دانمارک ارائه داد. هُگ و دیگران استدلال کردند که ایالات متحده باید اتخاذ برنامهٔ دانمارک را بررسی کند. دانمارک بهطور کلی واکسینهای کودکان را برای ۱۰ بیماری توصیه میکند، در حالی که ایالات متحده برای ۱۶ بیماری واکسینها را بهطور عمومی توصیه میکند (این عدد تا پیش از تغییر اخیر توسط ACIP که توصیهٔ واکسن هپاتیت ب را لغو کرد، ۱۷ بود).
بدترین روشهایی که آر.اف.کی جونیور امسال به بهداشت عمومی وارد کرده است
بهسرعت پس از آن، رئیسجمهور دونالد ترامپ اعلام کرد که قصد دارد برنامهٔ واکسیناسیون ایالات متحده را بهمطابق سایر «کشورهای همرده» تغییر دهد و در تاریخ ۵ دسامبر یک فرمان اجرایی به این منظور صادر کرد. این اقدام زمینهساز آن شد که وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) در پنجشنبهٔ گذشته، کنفرانس مطبوعاتی برای روز بعد اعلام کند؛ در این کنفرانس انتظار میرفت که آر.اف.کی جونیور بهصورت رسمی برنامهٔ واکسیناسیون دانمارک را بهعنوان یک گزینهٔ جایگزین برای والدین در ایالات متحده پیشنهاد دهد.
اما بهنظر میرسد که دولت تنها چند ساعت پس از اعلام کنفرانس مطبوعاتی، دلش از این تصمیم سرد شد. یک مقام ارشد ناشناس در HHS به Politico گفت که دفتر مشاور حقوقی HHS بر این باور است که این تغییر ناگهانی احتمالاً به یک دعوای قانونی موفق علیه این سازمان منجر خواهد شد. مقام دیگری اضافه کرد که این تصمیم «ریسک سیاسی» دارد.
سخنگوی HHS به Gizmodo گفت که هر دلیلی برای لغو کنفرانس مطبوعاتی که توسط HHS ارائه نشده است، «فقط حدس و گمان» است.
عدم وجود دلیل
برای واضحسازی، کنتی و دیگران هرگز دلایل منطقی برای چنین تغییر گستردهای در برنامهٔ واکسیناسیون ارائه نکردهاند.
هیچ مدرک علمی معتبری وجود ندارد که مقدار یا زمانبندی واکسنهای توصیهشده در ایالات متحده خطر بهداشتی برای کودکان ایجاد کند – واقعیتی که هنوز توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (در حال حاضر) تأیید میشود. برخی حامیان ضدواکسیناسیون نیز ادعا کردهاند که ترکیبات خاصی که معمولاً در واکسنها حضور دارند، مانند آلومینیوم، در صورت تجویز مکرر میتوانند خطرناک باشند؛ اما اکثر مطالعات چنین ریسکی را نشان ندادهاند، از جمله یک مطالعهای که همین تابستان گذشته منتشر شد.
کارشناسان همچنین اشاره کردهاند که اگرچه دانمارک بهطور کلی واکسینهای کمتری نسبت به ایالات متحده توصیه میکند، دلایل مهمی وجود دارد که چرا این برنامه بهراحتی قابل انتقال به آمریکا نیست. اولاً، دانمارک سیستم بهداشت عمومی همگانی دارد که بسیار قویتر از سیستم پراکندهٔ ایالات متحده است. این شامل بهبود غربالگری برای بیماریهای قابل پیشگیری توسط واکسن، مانند هپاتیت ب، میشود. بهویژه، ایالات متحده زمانی سعی کرد واکسین هپاتیت ب را تنها به گروههای پرخطر ارائه دهد، اما پس از عدم کاهش قابل توجه موارد، بهسرعت به یک برنامهٔ همگانی تغییر مسیر داد؛ این رویکرد سپس بهطور چشمگیری شیوع عفونتهای جدید را کاهش داد، بهویژه در میان نوزادان.
«ما در حال آسیبرسانی هستیم»: ACIP توسط آر.اف.کی جونیور برنامهٔ واکسیناسیون همگانی هپاتیت ب در زمان تولد را لغو کرد
بخشیده از این موضوع، بسیاری از کشورهای دیگر با درآمد بالا تعداد واکسینهای توصیهشده به ساکنان خود را بهطور قابلتوجهی شبیه به ایالات متحده دارند، از جمله کانادا، آلمان و ژاپن. برخی کشورها نیز از نمونهٔ ایالات متحده پیروی میکنند و واکسینهای بیشتری را به برنامهٔ خود اضافه مینمایند، مانند بریتانیا که قصد دارد واکسن آبلهمرغ را از سال آینده بهصورت روتین به برنامهٔ واکسیناسیون خود اضافه کند.
حتی مقامات بهداشتی در دانمارک نیز از این تلاش برای استفاده از این کشور بهعنوان توجیهی برای کاهش برنامهٔ واکسیناسیون ایالات متحده توسط کنتی متعجب هستند.
«بههیچوجه عادلانه نیست که بگویید به دانمارک نگاه کنید مگر اینکه بتوانید سایر ویژگیهای دانمارک را نیز تطبیق دهید»، اندرس هویید، پژوهشگر ارشد ایمنی و اثربخشی واکسن در مؤسسه سرم دولتی (Statens Serum Institut) – معادل دانمارکی CDC – روز جمعه در مصاحبهای با نیویورک تایمز گفت. «این وضعیت غیرواقعی است و از دیدگاه دانمارکی درک آنچه در حال رخ دادن است دشوار است.»
بهراستی امکان دارد که برخی واکسنها برای کودکان در ایالات متحده، یا در حال حاضر یا در آینده، ارزش دریافت منظم نداشته باشند. اما هرگونه تغییر باید بهدقت مورد بررسی و توسط کارشناسان و پژوهشگران بهداشتی واقعی مورد بحث قرار گیرد، نه اینکه بهصورت ناگهانی و زیرپرده در یک بعدازظهر جمعه توسط سیاستمدارانی که بهوضوح تمایل ضدواکسیناسیون دارند، اجرا شود.
متأسفانه، اگرچه این بار کنتی مانع شد، تقریباً یقین است که این آخرین تلاش او نخواهد بود.
