رئیس کمیته واکسیناسیون برای شغل جدید در وزارت بهداشت و خدمات انسانی می‌رود

نیویورک (AP) — کمیته مشورتی واکسیناسیون جنجالی وزیر بهداشت ایالات متحده، رابرت اف. کندی جونیور، قرار است این هفته تحت ریاست جدیدی جلسه‌ای برگزار کند، مقامات فدرال روز دوشنبه اعلام کردند.

مارتین کولدورف طبق گفته مقامات، برای انجام نقش رهبری در وزارت بهداشت و خدمات انسانی، از کمیته مشورتی ایمنی‌سازی (Advisory Committee on Immunization Practices) کنار می‌رود.

دکتر کرک میل‌هوئان، که واکسن‌ها را مقصر بروز بیماری‌های قلبی‑عروقی می‌دانست، رئیس جدید می‌شود. او در ماه سپتامبر به این کمیته منصوب شد.

در ادامه این هفته، کمیته برنامه‌ریزی شده است که به بررسی برنامه واکسیناسیون کودکان و تزریق واکسن هپاتیت ب به نوزادان بپردازد.

مسئولین HHS بیانیه‌ای مطبوعاتی منتشر کردند که در آن از کولدورف و کارهای او به‌عنوان سرپرست این پنل تمجید کردند، اما به سؤالات تکمیلی درباره این تغییرات پاسخی ندادند. کولدورف بلافاصله به ایمیل درخواست نظری که برای او ارسال شد، پاسخ نداد.

کندی کمیته را بازسازی کرد

کمیته به مدیر مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) توصیه‌هایی درباره نحوه استفاده از واکسن‌های پیش‌تایید شده ارائه می‌دهد. مدیران CDC تقریباً همیشه این توصیه‌ها را می‌پذیرند و پزشکان به‌ طور گسترده از آن پیروی می‌کنند و این توصیه‌ها راهنمای برنامه‌های واکسیناسیون هستند.

کندی، فعال سرسخت ضدواکسین پیش از به‌دست‌گیری مقام بالاترین مقام بهداشت کشور، تمام اعضای پنل ۱۷ نفره را اوایل امسال برکنار کرد و با گروهی جایگزین کرد که شامل چندین صدای ضدواکسین بود. او همچنین کولدورف را به‌ عنوان رئیس منصوب کرد.

زیر رهبری کولدورف، این گروه چندین تصمیم اتخاذ کرد که گروه‌های پزشکی بزرگ را خشمگین کرد.

در جلسه‌ای در ماه ژوئن، پنل توصیه کرد که نگهدارنده‌ای به نام تیمروسال از دوزهای واکسن آنفولانزا حذف شود، حتی اگر برخی اعضا اذعان کردند که شواهدی مبنی بر زیان‌رسانی آن وجود ندارد.

در سپتامبر، این گروه محدودیت‌های جدیدی برای تزریق ترکیبی که در برابر آبله‌مرغ، سرخک، سینه‌خون و سرماک (روبلا) محافظت می‌کند، پیشنهاد داد. پنل همچنین گامی بی‌سابقه برداشت و واکسن‌های کووید‑۱۹ را حتی برای جمعیت‌های پرخطر مانند سالمندان توصیه نکرد و این موضوع را به‌ عنوان انتخاب شخصی مطرح کرد.

چندین انجمن پزشکی اعلام کردند که این تغییرات بر پایه شواهد کافی نیستند و به پزشکان و بیماران توصیه کردند که به رهنمودهای پیشین پایبند بمانند.

کولدورف به نقش جدیدی در HHS می‌پیوندد

عقب‌نشینی کولدورف باعث شد که کمیته واکسیناسیون تنها ۱۱ عضو داشته باشد.

این کمیته اکنون توسط میل‌هوئان، یک کاردیولوژیست کودکان که به همراه همسرش سازمان ماموریتی پزشکی به نام «For Hearts and Souls» را اداره می‌کند، رهبری می‌شود. او در یک جلسه استماع در سال ۲۰۲۴ حاضر شد و اظهار داشت که افزایش بیماری‌های قلبی‑عروقی در نوجوانان بزرگسال و جوانان باید به واکسن‌ها نسبت داده شود.

کولدورف، یک آمارگر زیستی متولد سوئد، یکی از نویسندگان مشترک اعلامیه بزرگ‌بارینگتون (Great Barrington Declaration) است؛ نامه‌ای که در اکتبر ۲۰۲۰ بر این باور بود که تعطیلی‌های ناشی از همه‌گیری خسارت‌های غیرقابل جبران به‌بار می‌آورند.

در دوران ریاست او بر ACIP، کمیته چارچوب سنتی «شواهد به توصیه» را کنار گذاشت؛ چارچوبی که شامل ماه‌ها تحلیل و بحث قبل از ارائه پیشنهادات به کل کمیته برای رای‌گیری می‌شد.

در نقش جدید خود، کولدورف به‌ عنوان مقام ارشد علمی (chief science officer) در دفتر برنامه‌ریزی و ارزیابی HHS منصوب می‌شود. مقامات این دفتر را به‌ عنوان «آزمایشگاه فکر داخلی» وزارت توصیف کردند.

«من مشتاقم که به تدوین سیاست‌های بهداشتی عمومی مبتنی بر علم که آمریکا را دوباره سالم می‌کند، کمک کنم»، کولدورف در بیانیه مطبوعاتی HHS گفت.

انتظار می‌رود کمیته درباره تزریق‌های هپاتیت رأی بدهد

کمیته واکسیناسیون برنامه‌ریزی شده است که در روزهای پنج‌شنبه و جمعه در آتلانتا جلسه داشته باشد، و رأی‌گیری در مورد اینکه آیا توصیه‌های مربوط به تزریق نوزادان برای هپاتیت ب که می‌تواند عفونت‌های جدی کبدی ایجاد کند، تغییر یابد، انتظار می‌رود.

اما دقیقاً مشخص نیست که کمیته چه مواردی را برای رأی‌گیری در نظر دارد. مقامات HHS به پرسش‌های مکرر برای کسب جزئیات پاسخ نداده‌اند.

توصیه‌های فعلی می‌گویند اولین دوز باید در عرض ۲۴ ساعت پس از تولد به نوزادان تحویل داده شود.

هفته گذشته، ۱۵ وزیر ایالتی نظرات عمومی خود را ارائه دادند و اشاره کردند که این کمیته به اعتماد عمومی نسبت به واکسن‌ها و دسترسی مردم به تزریق‌های مقرون به صرفه آسیب می‌رساند.

در بزرگسالان، این ویروس از طریق رابطه جنسی یا به اشتراک‌گذاری سوزن‌ها در هنگام تزریق مواد مخدر منتقل می‌شود. اما این ویروس می‌تواند از مادر به نوزاد منتقل شود و تا ۹۰٪ نوزادان مبتلا به این بیماری به عفونت مزمن تبدیل می‌شوند که می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی طولانی‌مدت شود.

واکسن هپاتیت ب برای اولین بار در سال ۱۹۸۱ در ایالات متحده مجوز دریافت کرد. در سال ۲۰۰۵، ACIP توصیه کرد که برای تمام نوزادان سالم که وزن حداقل ۲ کیلوگرم (۴.۴ پوند) دارند، یک دوز در ۲۴ ساعت نخست پس از تولد تجویز شود.

مطالعات نشان می‌دهد که تزریق‌های نوزادان در پیشگیری از عفونت‌های مزمن هپاتیت ب تا ۸۵٪ تا ۹۵٪ مؤثر هستند.

واکسیناسیون‌ها به عنوان یک موفقیت محسوب می‌شوند و کارشناسان می‌گویند هیچ پژوهش مرور همتا اخیر نشانگر مشکلی در ایمنی این واکسن‌ها در اولین روز زندگی کودک نیست.

اما در سپتامبر، اعضای ACIP تحت رهبری کندی درباره این که آیا توصیه به تعویق این تزریق اولیه بدهند یا نه، بحث کردند — امری که پزشکان و والدین پیش‌تر می‌توانستند انتخاب کنند. این پنل در برابر رأی‌گیری، به‌ دلیل انتقادات متخصصین اطفال و عفونت‌شناسی مستقل که می‌گویند این واکسن ایمن است و به‌ طور چشمگیری عفونت‌های نوزادانه را کاهش داده است، عقب‌نشینی کرد.

___

بخش بهداشت و علوم سرویس خبرگزاری Associated Press از حمایت‌های بخش آموزش علمی مؤسسه هوارد هوگز (Howard Hughes Medical Institute) و بنیاد رابرت وود جانسون (Robert Wood Johnson Foundation) بهره‌مند می‌شود. AP به‌ طور کامل مسئول تمام محتوای ارائه شده است.