داروهای ADHD بهصورت غیرمستقیم باعث بهبود تمرکز میشوند
جون هاملتون
داروهای ADHD
تحقیقات جدید نشان میدهد که مواد محرک تجویزی برای ADHD بهصورت مستقیم توجه را بهبود نمیبخشند. این داروها بر مسیرهای متفاوتی در مغز که به تقویت تمرکز کمک میکنند، اثر میگذارند.
جوانا سامرز، مجری: دانشمندان در حال تغییر نگرش خود نسبت به این هستند که داروهایی مانند آدرال و ریتالین چگونه به کودکان مبتلا به ADHD کمک میکنند تا بر کار باقی بمانند. جون هاملتون از NPR گزارشی از یک مطالعه جدید میآورد که نشان میدهد این داروها بر شبکههای مغزی مرتبط با بیداری و پاداش اثر میگذارند ولی بر توجه تأثیری ندارند.
جون هاملتون، نویسنده: حدود ۳٫۵ میلیون کودک در ایالات متحده از مواد محرک برای اختلال کمتوجهی‑بیشفعالی (ADHD) استفاده میکنند. دکتر بنجامین کی، از دانشگاه واشنگتن در سنتلویس، میگوید که هنوز برای او معما است که این داروها واقعاً مؤثر هستند.
بنجامین کی: اگر ما عمدتاً بیشفعالی را درمان میکنیم، چرا دارویی که بیداری شما را افزایش میدهد میتواند در این زمینه مفید باشد؟
هاملتون: بنابراین دکتر کی، نورولوژیست کودکان، با اشتیاق این فرصت را برای بررسی تأثیر این مواد محرک بر مغز کودک پذیرفت.
کی: این مقاله برای من بسیار شخصی بود، چون من تمام وقت این داروها را تجویز میکنم.
هاملتون: دکتر کی بخشی از تیمی بود که دادههای یک پژوهش دولتی را بررسی کرد؛ این پژوهش شامل اسکنهای مغزی تقریباً ۱۲٬۰۰۰ نوجوان بود. حدود ۴٪ از آنها ADHD داشتند و تقریباً نیمی از این کودکان از یک ماده محرک تجویزی استفاده میکردند. کی میگوید این امکان را برای تیم فراهم کرد تا ببینند کدام نواحی مغز تحت تأثیر داروها قرار میگیرند.
کی: انتظار داشتم که مواد محرک بر بخشهای مغزی که تنظیمکنندهٔ توجه هستند، اثر بگذارند. آنچه واقعاً پیدا کردم این بود که این بخشها در واقع کمتر تحت تأثیر قرار گرفتند.
هاملتون: در عوض، داروها نواحی مغزی را تحریک میکردند که به بیداری و هوشیاری ما کمک میکنند. همچنین این داروها نواحی مربوط به پیشبینی پاداش خوشایند را فعال میکردند.
کی: ما واقعاً معتقدیم ترکیبی از بیداری و پاداش – این ترکیب دو ضربهای – است که وقتی کودکان با ADHD این دارو را میگیرند، آنها را بهطور چشمگیری یاری میدهد.
هاملتون: اولین ضربه شامل نوراپینفرین است که بدن و مغز را برای عمل آماده میسازد. این مطالعه نشان داد که این واکنش میتواند اثرات کمخوابی را که در کودکان مبتلا به ADHD رایج است، خنثی کند. دکتر نیکو دوسنباخ، یکی از نویسندگان همکار این تحقیق، میگوید که ضربه دوم به کودکان کمک میکند تا مسألهٔ دیگری که شایع است را پشت سر بگذارند.
نیکو دوسنباخ: وقتی به انجام تکلیف یا کاری مینگرند، مغزشان میگوید: «این کار افتضاح خواهد شد. این کار خستهکننده است. من از آن خوشم نمیآید»، و سپس نمیتوانند روی آن ثابت بمانند.
هاملتون: دوسنباخ میگوید داروهای ADHD بهنظر میرسد این واکنش منفی را با افزایش سطح دوپامین – مادهٔ شیمیایی مغزی که بر انگیزه و لذت تأثیر میگذارد – محدود میکنند.
دوسنباخ: این میتواند تحمل شما را افزایش دهد، زیرا حس میکنید یک پاداش کمسطح و ملایم بهدست میآید.
هاملتون: دوسنباخ میگوید دوپامین شاید توضیح دهد که چرا برخی از کودکان مبتلا به ADHD میتوانند در یک فعالیت که برایشان لذتبخش است، ساکن بمانند و تمرکز کنند. او میگوید همین رفتار بهگونهای بود که یک پدر به این نتیجه رسید که پسرش در حال تظاهر به ADHD است.
دوسنباخ: او گفت: «خب، وقتی او را به شکار میبرم، میتواند تمام روز در یک پست بالا بماند بدون اینکه حتی یکپشتسر کند. اما در مدرسه، از دیوارها میجهد، کلاس را ترک میکند و از محیط مدرسه میگریزد.»
هاملتون: دوسنباخ گمان میکند شکار بهتنهایی به اندازه کافی دوپامین تولید میکند تا بیشفعالی پسر را متعادل سازد. این نتایج در مجله Cell منتشر شدهاند. پیتر مانزا، عصبشناس دانشگاه مریلند، میگوید این پژوهشها نشان میدهند که محققان ADHD دیگر به ایدهٔ اینکه مواد محرک بهطور مستقیم توجه را بهبود میبخشند، پایبند نیستند. او میگوید کار خودش نشان میدهد که مواد محرک انگیزش کودکان با ADHD را افزایش میدهند.
پیتر مانزا: آنها مسائل ریاضی را خیلی جذاب نمیدانند، اما پس از یک دوز ریتالین، ممکن است برایشان جالبتر بهنظر برسد و در نتیجه مایل به پشتکار و تکمیل کار شوند.
هاملتون: مانزا میگوید این مطالعه همچنین نشان میدهد که در آینده اسکنهای مغزی ممکن است راهی برای تأیید وجود ADHD در یک کودک و بهرهمندی او از درمان دارویی فراهم کنند.
مانزا: مواد محرک برای همه مؤثر نیستند، بنابراین باید بهدقت افراد نیازمند را شناسایی کنیم و از تجویز غیرضروری به کسانی که نیاز ندارند، خودداری کنیم.
هاملتون: این یک نگرانی رو به رشد است، بهخصوص که تجویزهای مواد محرک همچنان در حال افزایش است.
جون هاملتون، NPR News.
(صدای کوتاه از «PEACHES» اثر دیلیکیت استیو)
